癌症

乳癌症状有哪些?了解乳腺癌成因、阶段、诊断和治疗

乳房是位于胸部的一个组织,由小叶(制造乳汁的腺体)和乳管组成。这些乳管的细管将乳汁从小叶运送到乳头。 乳房是由脂肪、结缔组织、淋巴结和血管组成。 当组织中的细胞发生变化/突变和分裂失控时,就会引发癌症。
作者 Bowtie 团队
日期 2022-02-25
更新 2022-07-04
目录
乳癌是什么?有什么症状?乳癌的类型乳癌的因素——它会发生在男性身上吗?乳癌的诊断乳癌的期数乳癌的治疗方法如何预防乳癌?

乳癌是什么?有什么症状?

乳癌是一种在乳腺细胞中发展成的癌症。 与其他癌症一样,由于调节细胞生长的基因发生突变,乳腺内的癌细胞会以不受控制的方式进行分裂和繁殖。 癌细胞所形成肿瘤通常可以感觉到肿块。 大部分的乳癌始于乳管(也称为乳管癌),其他则可能发生在腺体里(也称为小叶癌)。

根据星洲日报的报导,大马人最常见的十大癌症类型排名第一既是乳癌。 而按性别研究发现,女性患癌类型机率最高的也是乳癌。 根据世界卫生组织2020的统计报导显示,大马女性乳癌于2020年的发病例为8418例,占了女性患癌比例的32.9%,与总癌症比例的17.8%。 继肺癌之后,乳癌是大马女性的第二大死因。

乳癌的类型

乳癌的类型取决于被影响的细胞。 从广义上来说,它们可以被分为“侵入性”和“非侵入性”/“原位”两类。 根据被涉及的细胞,它可能发生在乳管(发生在乳房的乳管中)或小叶(发生在腺体中)。因此,乳癌的类型有:

  1. 浸润性乳管癌 ( Invasive ductal carcinoma,IDC):这是最常见的乳癌类型,占所有浸润性乳腺癌病例的70%至80%。 乳腺导管的细胞发生癌变,并穿过乳管壁侵入乳腺周围组织。这些细胞也可能扩散到身体的其他器官和部位。
  2. 浸润性小叶癌(Invasive lobular carcinoma,ILC):约10%的乳癌患者被诊断为这类乳癌,且往往是45至55岁的女性。小叶(产生乳汁的腺体)内层的细胞发生癌变,并可能扩散到身体的其他部位。
  3. 乳管内原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS):浸润性乳管癌的早期病变形式,此时癌细胞没有扩散到乳腺周围组织。 这类乳癌也是最常见的一种非侵袭性的乳癌。 由于乳管内原位癌并未发生扩散,因此可治疗性较高,通常仅凭手术即可治愈。 然而,若不对其加以治疗必然会产生不良后果,因为这类乳癌会进一步发展为侵袭性癌症并扩散到身体的其他部位。
  4. 小叶原位癌(Lobular Carcinoma in situ,LCIS):一种非侵袭性的浸润性小叶癌,又叫做小叶肿瘤。 由于小叶原位癌不会引发任何症状,且乳房X光检查也不会发现其踪迹,因此通常在检查或者在治疗其他乳腺疾病时才会被诊断出来。

乳癌的因素——它会发生在男性身上吗?

尽管研究已经证实了荷尔蒙、生活方式和环境因素将会导致罹患乳癌的风险,但仍不清楚为什么一些没有风险因素的人会患上乳癌,而其他有风险因素的人却没有因此而患上。 最常见的乳癌风险因素有:

  • 生理女性:对于女性乳房进行解剖,女性显然比男性更常见。 在极少数的情况下,男性也是有可能罹患乳癌,虽然男性的乳管和腺体很少,也没有功能,但他们还是需要注意是否有肿块。
  • 年龄的增长:伴随着年龄的增长,罹患乳癌的风险也越高。
  • 乳癌家族史:若母亲或姐妹有罹患乳癌的病史,本身罹患乳癌的风险会特别高。
  • 遗传因素:BRCA1 和 BRCA2 的基因突变会增加罹患乳癌的风险。
  • 经常性接触辐射:在儿童时期接受放射性治疗可能也会造成罹患乳腺癌的风险。
  • 肥胖:肥胖会增加罹患乳癌的风险。
  • 于高龄产下第一个孩子:三十岁之后产下第一个孩子的女性罹患乳癌的风险会更高。
  • 从未怀孕:从未怀孕的女性比生过孩子的女性所罹患乳癌的风险更高。。
  • 绝经后激素治疗:接受结合雌激素和黄体酮激素治疗的女性罹患乳癌的风险会增加。
  • 酒精的摄取:过量饮酒会增加罹患乳癌的风险。

乳癌的诊断

  • 乳房检查:自行检查或由医生进行检查,只需用手指在两个乳房和腋下范围移动即可找到是否有肿块。
  • X-光/X-光乳房检查:这是用于发现乳房组织中异常细胞生长最常用的图像技术。
  • 超声波:乳房超声波使用声波来创建深层乳房组织的图像,这将有助于医生区分良性囊肿或恶性肿瘤。
  • 活体组织检查(活检):这是明确确诊乳癌的诊断方法。 它使用专用的针头提取乳腺细胞样本,并在实验室内进行病理检查。
  • 正子磁振造影(PET/MRI):这是一种使用磁波和无线电波来创建乳房内部图像的诊断方法。 

乳癌的期数

乳癌的期数 症状
0 乳管内原位癌(DCIS)是一种局限于乳管内的癌前病变,尚未扩散到组织周围
1A 原发肿瘤小于 2 cm,其中淋巴结尚未受影响
1B 在淋巴结附近发现癌细胞,此时的肿瘤小于2cm或乳房无肿瘤
2A 肿瘤小于2 cm并已扩散到附近的1-3个淋巴结,或在 2-5cm之间且尚未扩散
2B 肿瘤大小为 2-5cm 并已扩散至 1-3 个腋窝淋巴结,或大于 5cm 且尚未扩散
3A 癌症已经扩散到 4-6 个腋窝淋巴结,原发肿瘤的大小并不一定。肿瘤也可能大于 5cm,癌症可能已经扩散到 1-3 个腋窝淋巴结
3B 肿瘤侵入胸壁或皮肤,可能已经侵入或尚未侵入多达 9 个淋巴结
3C 在10个以上腋窝淋巴结之处、锁骨附近的淋巴结或内乳淋巴结中发现癌症
4 癌症肿瘤大小不限,此时细胞已经扩散到附近和远处的淋巴结,以及远处的器官

乳癌的治疗方法

  • 化疗:一种破坏细胞的药物治疗。可与手术一起使用,也可在手术前使用以缩小癌细细胞。
  • 放射性治疗:电疗辐射用于瞄准及杀死癌细胞。 去除肿瘤后通常使用外辐射。
  • 手术:
    • 乳房切除术:当癌症扩散到整个乳房时,将切除整个乳房。在双乳房切除手术中,两个乳房都被切除。
    • 肿块切除术:去除肿瘤/肿块和一些周围组织,并保持乳房的其余部分完好无损。
  • 靶向药物疗法:用于治疗癌细胞的特异性异常。特别是针对一种叫做HER2的蛋白质细胞,这种蛋白质有助于癌细胞生长和存活。
  • 激素疗法:如果乳癌对激素敏感,则使用激素阻断疗法来阻断人体雌激素或孕激素的产生,或阻断癌细胞对这些激素的接收。

如何预防乳癌?

虽然尚存在一些无法控制的风险因素,希望借此机会提供一些改变生活方式的建议,以有效地预防乳癌:

  • 避免过度肥胖
  • 避免饮酒过量
  • 对乳房进行自我检查以发现是否有任何肿块
  • 当您知道本身可能存在乳癌风险因素时,请定期进行乳房检查。特别是建议50岁以上的女性能在每年进行一次乳房 X 光检查。
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