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子宫颈癌有哪些症状及原因?了解子宫颈检查方法

宫颈通常被称为“子宫颈”,它是从阴道进入女性子宫(通常称为“子宫”)的入口,宫颈癌是一场全球性的健康危机。
作者 Bowtie 团队
日期 2022-04-17
更新 2022-07-04
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宫颈癌是什么?宫颈癌的症状原因和风险因素诊断宫颈筛查检测宫颈癌的阶段治疗方法如何预防常见问题

在2020年,全球约有604,237名妇女受到影响,而当年的死亡人数估计为 341,843 人,这占了所有女性癌症的6.5%。宫颈癌在 36 个低收入和中等收入国家的女性之中最为常见,主要是在撒哈拉以南非洲地区。

在馬來西亞,根据2021年最新研究报导,目前估计顯示每年有 1740 名女性被诊断出患有宫颈癌,而 991人死于该症,死亡比例占了一半。宫颈癌是马来西亚女性中第四大最常见的癌症,也是15 至 44 岁女性中第二常见的癌症。

宫颈癌是什么?

当宫颈内的健康细胞开始发生癌变时,宫颈癌便开始发生。30 岁以上的女性通常患有宫颈癌的风险较高。几乎所有的宫颈癌 (99%) 都与高危人乳头状瘤病毒感染 (HPV) 有关,这种病毒通常透过性接触传播。因此现在我们知道,定期筛查和注射 HPV 疫苗有助于预防宫颈癌。

宫颈癌的类型有:

  • 鳞状细胞癌:始于薄而扁平的鳞状细胞,排列在子宫颈的外部并伸入阴道。这是最常见的宫颈癌诊断。
  • 腺癌:始于排列在宫颈管内的柱状腺细胞。

宫颈癌的症状

癌症早期通常不会产生任何症状。这就是为什么建议女性定期进行巴氏试验或宫颈抹片检查,以进行早期诊断。随着宫颈癌的进展,女性可能会经历:

  • 不寻常的阴道出血,即两次月经之间出血、性交期间或之后出血、停经后妇女的出血或比平时月经期间的出血来得多
  • 阴道分泌物的变化,带有强烈气味或见血。
  • 性交时感到疼痛或不适。
  • 下腹部、下背部或骨盆处(髋骨附近)疼痛。

原因和风险因素

几乎所有的宫颈癌都是由 HPV 感染所引起。已知高危HPV 会导致宫颈癌,而低危HPV 则会导致生殖器疣(俗称菜花)。如果一个人持续感染高危HPV,则可能会发展成宫颈癌。 HPV可以通过以下方式传播:

  • 生殖器区域的皮肤接触
  • 阴道性交、肛交或口交
  • 情趣用品的分享

导致宫颈癌的其他风险因素包括:

  • 抽烟:抽烟的女性患上宫颈癌的风险是不抽烟女性的两倍。研究人员发现,烟草物质可能会破坏女性子宫颈细胞的DNA
  • 有其他性行为:传播感染 (STI),如 HIV、淋病、梅毒。这些感染严重损害了女性的免疫系统,因此使其难以抵抗 HPV 感染
  • 长期服用避孕药
  • 有宫颈癌家族病史
  • 拥有多重性伴侣

诊断

宫颈癌的主要诊断检测是阴道镜检查。将管状管子插入阴道,轻轻将显微镜放置在体外以用于观察子宫颈。此检测可以收集细胞样本并进行活检。

宫颈筛查检测

两项主要的宫颈筛查检测包括:

  • HPV 检测:医生可以透过寻找宫颈细胞中的 DNA 来发现是否有高危 HPV 类型的病毒。这项检测可以单独测试或与 PAP 检测一起测试。
  • PAP 检测:医生用它来寻找宫颈细胞的癌变。

一般上,会建议30岁以上的女性进行这两项检测。若个别进行时,PAP检测可以每三年进行一次。HPV和PAP的联合检测则可以每 5 年进行一次。

宫颈癌的阶段

癌症的分期有助于辨认癌细胞的生长和扩散程度。宫颈癌分为4个阶段:

期数  
0 细胞产生癌变前
1 在子宫颈较深的组织里发现癌细胞,且可能已入侵子宫和附近的淋巴结
2 癌细胞已长到子宫颈和子宫,但没有长到骨盆壁或阴道下部。它或许会也或许不会影响到附近的淋巴结。
3 已在阴道下部和骨盆壁可发现癌细胞,它可能会阻塞子宫或阻碍膀胱输送尿液的输尿管。这时的癌细胞或许会也或许不会影响附近的淋巴结。
4 从骨盆长出的癌细胞会影响膀胱或直肠。在这个阶段的后期,癌细胞会扩散到远处的器官,如肺、肝、骨骼和淋巴结

治疗方法

这时,选择如何治疗完全取决于癌症生长的阶段与程度。如果仅在子宫表面发现癌细胞,则可以通过冷刀锥切术(CKC)或宫颈环形电切术(LEEP)将其破坏。但如果癌细胞已经深入组织,建议进行切除手术。若是癌症已经侵入整个子宫,建议进行子宫切除术(切除子宫)。手术、放射疗法和化疗是目前全球广泛使用的治疗方法。

  1. 手术:早期治疗癌症通常是透过切除手术来除去癌变部分。有可能是切除一块癌细胞组织或整个子宫颈,和一些周围受影响的部分(子宫颈切除术),又或是切除整个受影响的子宫颈和子宫(子宫切除术)。微创子宫切除术是一种通过小切口切除子宫的手术选择。
  1. 放射疗法:使用高能辐射波,例如 X 射线或质子,来杀死癌细胞。当癌细胞广泛扩散时,放射疗法被用作主要治疗方法,或是一同进行手术切除癌细胞组织,特别是存在癌症复发风险时。放射疗法通常与化学疗法相结合,作为局部晚期癌细胞的主要治疗方法。它既可以通过身体受影响的部位来照射辐射光束,并从外部进行检测;也可以将含有放射性物质的胶囊通过阴道放入子宫颈或同时进行。
  1. 化疗:这方法是使用药物或口服药丸来杀死通过静脉(静脉注射)的癌细胞。此药物也可用于手术前或手术后,功能在于缩小癌细胞以避免日后复发。通常与晚期癌细胞的低剂量放射疗法一起使用。并在非常晚期的癌症中给予更高的剂量的药物以帮助控制症状。
  1. 靶向治疗:对于晚期或复发性癌症,靶向药物阿瓦斯汀(Avastin)能使癌细胞变小或防止其变大。
  1. 免疫疗法:这是一种帮助提升免疫力以对抗癌症的药物疗法。它也可以与其他疗法一起对晚期癌症进行行治疗。
  2. 姑息治疗:这是一种帮助患者缓解疼痛的医疗保健方法。患者将与医生一起,姑息治疗专家帮助改善患者及其家人的生活品质,协助患者度过抗癌之旅,让他们感觉更为释然。

如何预防

下列有几种方法可以预防宫颈癌:

  1. HPV疫苗:由于HPV是导致宫颈癌的最常见原因,因此建议每位女性都必须接种HPV疫苗,以降低患上宫颈癌的风险。根据东方日报报导,如今马来西亚已有3种HPV疫苗被批准使用——即 二价HPV疫苗、 四价HPV疫苗 以及 九价HPV 疫苗。这3种疫苗皆可对抗导致 70%子宫颈癌的HPV 16和18类型;九价HPV疫苗则可额外防范5种造成另外子宫颈癌的 HPV 类型。HPV 52和58类型是马来西亚女性间常见的 HPV 类型,而这些类型都可藉由 九价HPV疫苗 防范。马来西亚建议接种 HPV 疫苗的年龄为 9 至 45 岁,包含男孩和女孩。如果是在9到14岁之间接种疫苗,他们只需要接种2剂。如果他们是在 15 岁及以上接种疫苗,则需要接种3剂。
  2. 宫颈筛查检测:定期筛查宫颈细胞,能提早发现是否有癌细胞的发展。在马来西亚,建议所有年龄介于 20 至 65 岁之间或性活跃的女性接受宫颈筛查检测,并在20岁后每 3 年进行一次检查。
  3. 安全性行为:使用安全套是预防 HPV 传播和其他性传播感染的最佳方法。
  4. 避免拥有多重性伴侣可以降低 HPV 传播的风险。
  5. 避免抽烟也有助于降低感染 HPV 的风险。

常见问题

1. 宫颈癌对什么年纪有影响?

宫颈癌主要是在 35 至 44 岁之间性活跃的女性中被诊断出来。

2. 宫颈癌有气味吗?

是的。症状可能包含强烈、难闻的阴道气味。

3. 腿痛是否与宫颈癌有关?

这症状虽然非常罕见,但它可能是宫颈癌晚期的一种症状。

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