在马来西亚，胃酸倒流是非常普遍的都市病，有研究更显示全国大约有50%的人士患上胃酸倒流，情况不容小觑。到底胃酸倒流有什么病征？成因是什么？持续恶化又会引起什么问题？
胃酸倒流的症状
胃酸倒流（GERD），又称为胃食道反流，是一种常见的消化道疾病。下食道括约肌连接食道与胃部的肌肉贲门。在正常情况下，贲门括约肌在食物进入胃部后会自动收缩，阻止胃内食物及胃酸倒流入食道。如果下食道括约肌松弛，胃酸便会倒流入食道。
由于食道的黏膜十分脆弱，当胃酸倒流时，就会出现胸口灼痛、吞咽困难等症状。胃酸有机会灼伤咽喉，令咽喉反复发炎。患者通常会在饭后感到不适，在睡觉时亦会较严重，平卧会让胃酸更容易倒流入食道。最常见的症状如下：
- 胸口灼痛，即「火烧心」
- 咽喉发炎
- 体重下降
- 吞咽困难
- 吞咽时感到疼痛
- 呕血
- 窒息感觉
胃酸倒流亦有可能引起以下症状：
- 长期咳嗽
- 声沙
- 哮喘
- 牙齿被胃酸侵蚀
如出现以上病征，应及早求医，以免演变为更严重的疾病。
胃酸倒流的成因
胃酸倒流原因众多，部份源于一些不良的饮食习惯，以下因素有机会令食道括约肌较容易松弛：
- 常饮用刺激性饮品，如咖啡、酒
- 常进食肥腻食物
- 有食宵夜习惯
- 食无定时
- 中央肥胖
- 常吸烟
- 酗酒
事实上，身体如出现其他毛病，例如横隔膜裂孔疝气，亦会大大增加胃酸倒流的风险。更重要的是，胃酸倒流也是胃癌症状之一。患上胃癌会阻塞食物由胃部进入十二指肠，造成食物反流入食道，因而出现胃酸倒流的情况。
如何诊断胃酸倒流？
胃酸倒流的症状与胃痛及消化不良相似，一般人很容易将3者混淆。为了减少胃气涨而引起的不适，胃部会不时将胃气回流食道并排出，感觉似胃酸作怪，然而这并不算胃酸倒流。
为了准确诊断及治疗，医生会为患者安排以下3种检查：
1. 照胃镜
医生先要先仔细问症，了解病历，查找每一个有机会胃酸倒流引起的病征及其严重程度，并安排做胃内窥镜（俗称照胃镜），检查是否有横隔膜裂孔疝气、食道底发炎、巴洛氏食道症和其他胃部的疾病如胃溃疡、胃幽门收窄、胃肿瘤和胃癌等
2. 24小时胃酸测试
此检查是是必须的，透过测酸仪经鼻孔放入食道，留在贲门括约肌对上5厘米的位置，记录一天内胃酸回流入食道的时间。新一代的测酸仪是无线的，除去了连接线，并可于照胃镜的同时放入食道，大大减少病人的不适。此做法亦可收集多达96小时的数据，为治疗胃酸倒流提供了非常有用的资料
3. 食道动力检查（Esophageal Manometry）
此检查也十分普遍，可以诊断出胃酸倒流的原因。原因众多，可能是因为食道失去蠕动能力，又或是患上贲门失弛症（Achalasia）。贲门失弛症的病人同样会出现胸口痛和吞咽困难的症状，但治疗方案却与胃酸倒流患者截然不同
如何纾缓胃酸倒流？
胃酸倒流的成因人人不同，患者可透过记录每天的饮食和胃酸倒流出现的时间，尝试找出诱发此疾病的生活习惯，并加以避免。
而医生亦可根据病人的情况，以药物，甚至手术纾缓胃酸倒流带来的不适和症状：
1. 药物治疗
包括化胃气药物、胃酸中和剂、质子泵抑制剂等，能有效抑制胃酸分泌，减轻发炎和溃疡问题，治疗大约需时8至12个星期
2. 手术治疗
进行手术收紧下食道的括约肌，以增加食道下端的阻力
- 胃底折叠术：微创手术，将胃底的部分结构捲绕包围着食道下端，以增加食道下端的阻力，是治疗胃酸倒流的黄金标准手术治疗方案
- 植入式磁石环：微创手术，治疗胃酸倒流效果可媲美微创胃底折叠术，术后较少出现腹气涨情况
- 胃黏膜切除术：经内窥镜在胃底进行，借着术后胃底黏膜伤口成疤而使贲门收紧，而手术风险较低
可否完全解决胃酸倒流？
胃酸倒流是种反复及长期的疾病，首先要透过仔细的问诊、胃内窥镜的检查、还有食道动力和胃酸测试，以准确诊断，寻找真正的成因，再对症下药，并配合良好的日常生活习惯才能有效纾缓，并减低复发机会。
如何预防胃酸倒流？
正所谓「治标先治本」，要预防胃酸倒流首先要改善不良饮食习惯，避免进食刺激性食物，从多方面培养健康的生活习惯：
- 戒烟
- 避免进食过多减弱括约肌功能的食物，如油腻食品、番茄、西柚、橙、咖啡、巧克力等
- 减少饮用酒精、含咖啡因或二氧化碳的饮料，如汽水，苏打水等
- 避免进食过多产生胃气的食物，如洋葱、蒜、椰菜、西兰花等
- 不要食宵夜，避免于睡前1至2小时进食
- 晚饭后至少待3小时才睡觉
- 睡觉时调高床头，以使头与肩部比身体略高
- 多做运动，保持适当体重
长期胃酸倒流有多危险？
食道的黏膜十分脆弱，若长久受到胃酸刺激会导致食道发炎、溃疡、出血，引致食道炎或咽喉炎。严重的话更会出现癌前病变，引致食道癌。
长期的胃酸倒流亦有机会演变成巴洛氏食道症（Barrett esophagus），由于食道内壁的细胞长期被胃酸刺激，令细胞变异成柱状细胞，是癌前病变的一种。巴洛氏食道症的患者有较大机会患上食道癌。
除此以外，长期胃酸倒流亦是早期胃癌的症状，如发现病征，建议及早求医，改善生活习惯。
本文章内容由 Bowtie 团队提供，仅供参考。在任何情况下，Bowtie一律不对您或第三方因与您访谈或使用其中相关内容，而直接或间接造成的任何损失或损害承担责任。
相关文章
