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【认识胰岛素】治疗高血糖的方法
胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，迄今为止被公认为最广用的降糖药物，几乎各种类型的糖尿病患者都可使用。但许多人对胰岛素的认识观念及具体使用上，还存在许多误区。Bowtie 医疗咨询团队今天就为你解答胰岛素的迷思，让你在短短几分钟内对胰岛素有基本的了解。
胰岛素是什么？是哪里分泌的？
胰岛素（Insulin）是胰腺分泌的一种肽类激素。胰脏是位于胃和脊椎之间的一个器官，当身体摄入食物后，胰脏会向血液中释放胰岛素，以应对血糖升高的情况。
胰岛素是由 51 种氨基酸组成，简单而言，胰岛素就是一种蛋白质。
胰岛素的用途
胰岛素在控制血糖和预防糖尿病并发症方面起着关键的作用。
对于一般人而言，胰岛素有助于调节血糖水平。
进食后，碳水化合物会分解成葡萄糖。葡萄糖是人体主要的能量来源。葡萄糖进入血液后，胰腺会分泌胰岛素，让葡萄糖进入人体细胞去提供能量。
如果胰岛素高／胰岛素失调会如何？
进食后，若没有足够的胰岛素将葡萄糖转移到身体的细胞，快速将其从血液里排出，便会造成问题， 最普遍的糖尿病。1 型糖尿病患者很少或没有胰岛素；而 2 型糖尿病患者则不能有效地使用胰岛素，也不能产生足够的胰岛素。
高浓度的血糖在血液里循环会造成剧毒，如果不治疗，高血糖最终会导致失明、神经损伤和肾脏损伤等并发症。
胰岛素水平與葡萄糖的关系
胰岛素将多余的葡萄糖转化为能量。当进食后胰岛素处于高水平时，多余的葡萄糖会以糖原的形式储存在肝脏中。在胰岛素水平低时，肝脏会释放糖原，使其以葡萄糖形式进入血液中。为控制夜间、空腹和两餐之间的血糖，身体有一个低水平的稳定的胰岛素分泌。
不同类型的胰岛素可作治疗
不同胰岛素类型有不同的持续时间（药效可持续多久）丶开始起作用的时间（药效多快开始起作用）丶达到高峰的时间（药效最有效的时间）。
通过了解不同胰岛素类型如何发挥其功效，您便可以相应地安排进餐丶 小食和运动时间。
胰岛素的类型包括：
- 长效、超长效或中效胰岛素
-
- 当没有进食时，肝脏会释放葡萄糖，提供能量给身体。长效，超长效或中小胰岛素协助身体利用这些葡萄糖，平衡身体的血糖，不使其过高或过低。这三种类型的胰岛素吸收相对缓慢，持续时间较长， 最适合用来控制隔夜，空腹和餐间血糖。这些胰岛素作用时效在 8 至 40 小时之间，具体取决于胰岛素的类型。
- 地特胰岛素（Levemir）、德谷胰岛素（Tresiba）和胰岛素/NPH（Humulin N、 Novolin N、Novolin ReliOn Insulin N）都是其例子。
- 速效或短效胰岛素
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- 速效或短效胰岛素被皮下脂肪组织快速吸收入血, 它们比长效或中效胰岛素起效快得多，有时只需 3 分钟，最适合用来控制进食或加餐时的血糖，或用来纠正高血糖。但这类型的胰岛素通常只有2至4个小时的时效。
- 这类型的胰岛素代表药物包括天冬胰岛素（NovoLog、Fiasp）、赖谷胰岛素 （Apidra）、赖脯胰岛素（Humalog、Admelog）和普通胰岛素（Humulin R、Novolin R）。
胰岛素作用表
| 胰岛素种类 | 起效时间 | 峰值时间 |
延续时间 |
|---|---|---|---|
| 速效胰岛素 | ½-1小时 | 2-4小时 | 6-8小时 |
| 中效胰岛素 | 1-2小时 | 6-10小时 | 12+小时 |
| 长效胰岛素 | 1小时 | 平顶，5小时 | 12-24小时 |
胰岛素用法包括：
胰岛素适用于患者体内无法产生胰岛素，需要每天注射胰岛素的情况。可以通过注射器丶笔或泵来使用胰岛素 － 根据您的个人喜好做决定。
- 注射胰岛素
注射法是最常见的胰岛素用法。使用一种一次性使用的塑料注射器，分别可容纳30，50或100单位胰岛素，注射至皮肤下的脂肪层（皮下组织）。
- 胰岛素泵
这胰岛素输入装置是由电脑程控，通过皮下自动输注胰岛素。这装置将一个插入皮下的小导管，以及一个相当于寻呼机大小挂在体外的泵。胰岛素泵有一个可以通过程序控制的储存库，用来输送由您和您的医疗人员决定的少量胰岛素。
- 吸入型胰岛素（Afrezza）
这是一种速效的吸入胰岛素制剂， 可在开始进餐前吸食。抽烟或有肺部问题的患者不鼓励吸入型胰岛素。
胰岛素有哪些副作用？
使用胰岛素时有很多问题需要注意，尤其以下几方面：
- 低血糖
这是胰岛素最常见的副作用之一，大多数情况是胰岛素剂量偏高，或是由于病人肾功能受损、心衰等原因，导致注射进体内的胰岛素清除速度下降，作用时间延长而引起。 - 水肿
有些糖尿病患者使用胰岛素后出现四肢水肿，这是胰岛素使体内的水分停留、排出减少所致，大部分程度较轻，一段时间后就会自动缓解消失。 - 过敏反应
胰岛素为生物制剂，另外由于剂型的配制要求必须添加某些成分（如锌、鱼精蛋白），身体过敏者注射后可能会产生皮肤局部或全身性过敏反应如皮肤红肿，瘙痒等。
胰岛素的常见问题
1. 什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗（Insulin resistance）是指指身体对正常胰岛素浓度的生物学反应低于正常水平。 为何会出现这情况呢？若长期进食高碳水化合物饮食，胰脏会不断分泌胰岛素来控制血糖，输送养料给细胞。但长时间下来，细胞会对胰岛素产生抗拒，不再接受它的帮助来吸收血液的葡萄糖。
胰岛素抵抗、糖尿病前期和糖尿病的危险因素包括：
- 超重和肥胖
- 久坐不动的生活方式
- 高血压
- 高胆固醇
- 糖尿病家族史
- 非裔美国人，亚裔美国人，西班牙裔美国人，印第安人和太平洋岛民背景人群
2. 胰岛素與減肥有关？
许多人认为如果吃碳水化合物饮食，胰岛素就会快速分泌，因为胰岛素的功能就是降低血糖，而碳水化合物被消化之后就会变成血糖，所以高碳饮食一定等于高胰岛素分泌。相反，低碳饮食一定等于低胰岛素分泌。但研究显示，刺激胰岛素分泌的营养素不止碳水化合物，蛋白质的摄入也会刺激胰岛素的分泌。
我们得记住导致体重上升或下降的根本原因不是胰岛素或我们选择的饮食方法（高碳、低碳、高脂类、低脂类、高蛋白或低蛋白），也不是脂肪生成或脂类分解，而是能量平衡。只要能遵守卡路里摄入和卡路里消耗（Calories In, Calories Out）的概念，控制每天的卡路里摄入量，便能有效减肥。
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