白血病是早期造血细胞的癌症。 白血病一词来自希腊词“Leukos”，意思是“白色”，而“Haima”则意为“血液”。所有类型的血细胞都是由骨髓中的干细胞所产生的。 在正常人中，骨髓干细胞增殖并生长成成熟的血细胞，然后离开骨髓并在外周血中循环。
在白血病中，骨髓和外周血中的白血球(WBC) 异常生长或积聚，导致血液中的白血球计数升高。 大多数情况下，白血病是白血球的癌症。 白血病细胞通常是未成熟仍在发育中白血球，它们并没有任何用处。 它们排挤了其他试图发育的正常细胞，使健康的血细胞难以在骨髓中生长和发育。 这使只有更少的正常细胞生长并被释放到血液中，这导致更少的氧气被输送到身体的不同器官，从而导致身体功能下降。
白血病的症状因类型而异。 但它的一般症状包括：
- 不管休息多少，都会容易感到疲劳或虚弱
- 出汗过多，尤其是在夜间（“夜间出汗”）
- 无意识的体重减轻
- 骨痛和压痛
- 容易流血和瘀伤。 经常流鼻血和牙龈出血。 皮肤上的小红点叫做瘀点 (Petechiae)
- 发烧或发冷
- 频繁感染
- 淋巴结肿大、肝脏或脾脏肿大
如果注意到以下症状i，需要立即咨询医生：
- 发烧和频繁感染
- 感到疲倦（贫血原因）
- 容易或过度出血
- 不明原因的体重减轻
- 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结无痛肿胀
白血病始于称为骨髓的骨组织的柔软内部部分。 然后，它会扩散到血液中，接着到身体的其他部位，例如淋巴结、脾脏、肝脏和其他器官。
根据所涉及的血细胞类型，可以识别出不同类型的白血病。 它一般分为以下几类：
- 疾病发展速度
- 急性：白血病细胞迅速分裂，疾病迅速进展。 在白血病细胞形成的几周内，疾病就会发展。 它是最常见的儿科癌症。
- 慢性：白血病细胞具有未成熟细胞和成熟细胞的特征。 该疾病逐渐缓慢恶化，因此多年来症状并不明显，常见于成年人。
- 按细胞类型
- 骨髓性或骨髓性白血病：由通常有可能发育成红血球、白血球和血小板的骨髓干细胞发展而来。
- 淋巴细胞性白血病：从通常发育成淋巴细胞（一种白血球）的淋巴细胞系发展而来。
根据上述分类标准，白血病有 4 种类型：
-
- 急性淋巴细胞白血病 (ALL)：这是在儿童、青少年和年轻人中最常见的白血病形式。 它可以扩散到淋巴结和中枢神经系统。 它在西班牙裔和白人中也更常见。 ALL 由未成熟淋巴细胞（一种白血球）发展而来。 由于它是急性的，它会迅速恶化。
- 急性髓性白血病（AML）：多见于65岁以上的老年人，男性多于女性。 AML 通常始于骨髓。 正常情况下的细胞会受影响变成白血球。 由于本质上不成熟（称为成髓细胞），它们开始在体内积聚，并迅速从骨髓移动到血液中，扩散到淋巴结、大脑、肝脏等。如果不及时治疗，可能会危及生命。
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：影响淋巴细胞，CLL生长缓慢，可潜伏多年不留任何症状。 它在成人中很常见，通常在中年或以后发病，很少影响到儿童。
- 慢性粒细胞白血病（CML）：又称慢性粒细胞白血病。 异常染色体（费城染色体）产生功能受损及调的血细胞。 CML 分为3 个阶段：
- 慢性：早期且易于治疗。 患者可能不会出现任何症状。
- 加速：这个阶段出现有症状，因为血流中受损的血细胞数量正在增加。 疲倦、发烧、瘀伤、夜间盗汗是一些常见症状。
- 急性：白血病细胞排挤并取代健康的血细胞和血小板。 症状变得严重，如感染、出血、腺体肿胀和骨痛。
当白细胞（一种血细胞）中的 DNA 发生突变或变化时，白血病就会发生，从而使它们从骨髓中异常失控地生长到血液中。
白血病的确切原因仍不确定。 然而，与白血病相关的危险因素可确认为如下：
- 辐射：暴露于高水平辐射，如原子弹爆炸、核电站事故和使用辐射的医疗等是是已知能引起白血病的因素
- 接触苯和甲醛等化学品
- 吸烟会增加患 AML 的风险
- 先前化疗中使用的药物与长期治疗后可导致白血病
- 唐氏综合症等遗传疾病可能会增加患白血病的风险
孩子有更高的风险吗？
ALL（急性淋巴细胞白血病）是儿童中最常见的白血病类型。 暴露于高水平辐射、某些遗传综合征（如唐氏综合征和李-弗拉美尼综合征）、影响身体免疫力的遗传疾病以及患有白血病的兄弟姐妹是儿童白血病的易感因素。 大多数儿童白血病是急性的。 大约四分之三的儿童白血病是属于ALL类型。 AML 有时也可以在儿童时期发现。
|
白血病 |
淋巴瘤 |
| 特征 |
通常在骨髓中发展并通过血流传播的血细胞癌 |
影响淋巴系统细胞的癌症 |
| 来源 |
骨髓 |
淋巴系统 |
| 传播途径 |
由骨髓产生的突变细胞扩散到血液中 |
淋巴细胞生长失控并沉积在淋巴结、脾脏和其他淋巴组织中 |
| 类型 |
主要是急性或慢性，取决于所涉及的细胞类型，即。 淋巴细胞性或骨髓性 |
主要分类为霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤 |
| 治疗 |
放射治疗、化疗、干细胞移植、靶向治疗和手术 |
免疫疗法主要用于霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤可通过化疗/手术治疗 |
- 全血测试：检测红血球、白血球的数量和白血病细胞的存在。
- 骨髓穿刺抽吸和活检：通过将特殊针头插入患者髋骨中收集骨髓和一小块骨头； 在局部麻醉下进行。 然后病理学家将从活检样本中确定白血病细胞的存在。
染色体或分子检测：检测异常染色体变化或与白血病相关的DNA或肿瘤标志物
根据白血病的类型和扩散速度，白血病的治疗类别大致分为：
- 化疗：可以是静脉内、口服或椎管内施用杀死癌细胞的药物的方式。它可以是单一药物或药物组合。通常用于治疗AML 和 ALL。当癌症复发时使用巩固化疗。 ALL 患者可能还需要放疗和低剂量的口服维持化疗。
- 放射治疗：高能X射线辐射用于杀死白血病细胞或阻止其生长。辐射可以应用于特定的身体区域或整个身体。
- 免疫疗法/生物疗法：白细胞介素或干扰素等药物用于增强人体的天然免疫系统以抵抗癌细胞。
- 靶向治疗：药物用于阻断癌细胞用来生长的特定基因或蛋白质。这种方法可以阻止白血病细胞生长/分裂，切断它们的血液供应或直接杀死它们。伊马替尼（Gleevac）是一种常用的抗慢性粒细胞白血病药物。
- 干细胞移植：涉及用骨髓中新的健康细胞替换白血病细胞。使用来自供体（同种异体移植）或来自自己身体（自体移植）的干细胞。
- 手术：进行脾切除术以去除充满癌细胞的脾脏，特别是当它压迫附近的器官时。
- 定期服药：按时服用医生所提供的药物，以免癌症复发，这一点非常重要。
- 健康饮食：营养在癌症治疗中起着重要作用，可以增强人的免疫力。
- 充足的睡眠：需要充足的睡眠来缓解恢复过程
- 保持健康的心态：定期进行轻度运动、休闲、寻求支持和恢复正常生活。 放松和避免压力也很重要
- 卫生：急性或晚期慢性白血病患者特别容易受到感染，因为他们的免疫力非常低。
由于癌症的的导致原因不确定，因此没有特别的预防措施。 然而，避免吸烟和不必要的辐射等风险因素有助于预防患白血病的风险。 大约 20% 的成人 AML 与吸烟有关。
白血病能治好吗？
目前，没有永久的治愈方法。 但是，通过适当的治疗可以防止复发。
什么食物可以帮助白血病？
白血病患者的健康饮食包括：
- 各种水果和蔬菜
- 藜麦、糙米、燕麦和荞麦等营养丰富的全谷物
- 来自家禽或瘦肉、坚果、种子和鸡蛋都是健康低脂蛋白质的来源
- 酸奶和开菲尔中的益生菌也有助于肠道健康
- 橄榄油等健康油是有益的
- 通过水和液体消耗获得足够的水分有助于身体调节其功能
白血病患者的寿命是多少？
诊断后的 5 年生存率取决于所涉及的癌症类型，估计如下：
- AML: 29.5%
- ALL: 69.9%
- CLL: 87.2%
- CML: 70.6%
为什么白血病会带来那么多的疼痛？
白血病可引起骨骼或关节疼痛，因为骨髓中癌细胞过度拥挤，使得疼痛感受器对骨骼或关节的疼痛非常敏感。 然而，骨痛在 AML 中不太常见。 当发生骨痛时，它最常发生在手臂和腿的长骨以及肋骨中。 关节肿胀和疼痛可能在骨痛发作数周后开始。
作者
Bowtie Life Insurance Company Limited 成立于 2018 年，是香港首家获得授权的虚拟保险公司。在短短的两年内，Bowtie已为香港民众提供广泛的医疗保障。我们希望不断以我们专业的知识和热情，持续与世界各地的人分享与保险和医疗相关的知识。
了解我们：
https://www.bowtie.com.hk/en/about-us
本文章内容由 Bowtie 团队提供。内容仅供参考。如果您需要任何个人的医疗建议，请咨询合格的医疗保健专业人员。
