癌症

大肠癌/结肠癌的症状、原因与存活率

Q: 1. 大肠癌/结肠癌的存活率有多高？

局限性结肠癌患者的 5 年生存率为 91%。 已扩散到周围组织或器官/区域淋巴结的癌症的 5 年生存率为 72%。 已经扩散到远处身体部位的癌症有 14% 的 5 年生存率。 总体来说，结肠癌的5 年生存率计算为 63%。

结肠癌是一种结肠组织细胞的内壁变成恶性/癌变的一中癌症。结肠，也俗称为大肠，是人体消化系统的一部分，其作用是负责处理食物中的营养物质。结肠癌也通常被称为大肠癌。当直肠也受累时，则被称为结直肠癌（Colorectal Cancer）。

作者 Bowtie 团队

日期 2022-03-22

更新 2022-07-02

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大多数大肠癌/结肠癌是由小的非癌性（良性）息肉发展出来。因此，定期检测和去除息肉有助于提早发现和预防结肠癌。

大肠癌/结肠癌的症状

以下是大肠癌/结肠癌的3大症状：

持续性便血：直肠出血，颜色鲜红
排便习惯持续性改变：排便频率增加，甚至流便（腹泻），或便秘、大便失禁，甚至持续多日的大便稠度持续变化
持续性腹痛：腹部疼痛、腹胀和不适通常与不经意的体重减轻和食欲不振有关

其他症状包括感觉大肠没有完全排空，有宿便、感觉虚弱或疲劳，甚至是出现不明原因的贫血。

结肠及直肠的癌症细胞类型

最普遍的结直肠癌类型是腺癌（Adenocarcinomas）。它在结肠或直肠中产生粘液的细胞内形成。其他不常见的类型是：

淋巴瘤（Lymphomas）：在淋巴结中形成的癌细胞
类癌（Carcinoids）：从肠道内的激素制造细胞开始
肉瘤（Sarcomas）：在结肠肌肉等软组织中形成

原因和风险因素

导致大肠癌/结肠癌的原因目前仍不得而知，但通常认为是当结肠细胞的脱氧核糖核酸（DNA）发生突变使它们变癌。

以下是风险因素确定：

老年: 大部分被诊断患上结肠癌的都是50岁以上人士
非裔美国人种族: 非裔美国人患结肠癌的风险较高
拥有结直肠癌或息肉的个人病史: 结肠息肉是结肠癌的诱发危险因素
炎症性肠病: 炎症性肠道疾病(IBD) 像溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）或克罗恩病（Crohn’s disease）或任何其他慢性炎症性结肠病都具有患结肠癌的高风险
家族性疾病: 血亲中拥有结肠癌病例让一个人患结肠癌的风险更大
遗传综合征： 家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和林奇综合征/遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch Syndrome/HNPCC) 是导致结肠癌风险的最常见的遗传综合征
2型糖尿病: 结肠癌和 2 型糖尿病都有一些共同的风险因素，如超重和缺乏运动，这些都是会导致患结肠癌的高风险
低纤维，高脂肪饮食习惯: 研究证明，食用大量红肉和加工肉类饮食的人患结肠癌的风险会增加
抽烟习惯:长期吸烟者比不吸烟者更容易患上结肠癌
酗酒习惯: 酗酒被发现与患结肠癌的风险增加有关

大肠癌/结肠癌分期

阶段 0 到 4，其中阶段 0 代表早期阶段，阶段 4 是最晚期阶段。

癌症分期
0 (原位癌)	异常细胞生长仅限于结肠或直肠内层。它只是在癌前阶段的病变形成。通过息肉切除术/结肠镜检查/手术切除病变是此阶段的首选治疗方法。
1	在结肠或直肠的内层或粘膜中发现癌症浸润。它可能已经长入肌肉层，但尚未扩散到附近的淋巴结或其他部位。切除，取决于病变的位置，是这个阶段的治疗选择。
2	癌症扩散到结肠或直肠壁或穿过壁到附近组织，但未影响淋巴结。切除联合化疗是首选治疗方法。
3	癌症扩散到结肠或直肠壁或穿过壁到附近组织，但未影响淋巴结。切除联合化疗是首选治疗方法。
4	癌症扩散到其他远处器官，如肝脏或肺。由于癌症转移，手术不是一种选择。需要寻求其他治疗选项，如化学疗法、放射疗法或两者结合使用。

大肠癌/结肠癌的诊断

结肠镜检查：这是使用结肠镜检查大肠的一道医疗程序。结肠镜是一根连接在摄像机上的长而柔韧的细管。通过直肠，可用于观察直肠和结肠。医生也可以用它来取活检样本，用工具分析和切除息肉。
虚拟结肠镜检查：是利用CT扫描对结肠进行的特殊检查。它比传统的结肠镜检查侵入性更小，对患者的不适感更小。放射科医生可以在结肠内寻找小息肉或生长物。
验血：一般要验全血、肿瘤标志物和肝酶。癌胚抗原或 CEA 可以在血液测试中找到，特别是由结肠癌所产生的。
结肠钡灌肠检查：大肠，包括直肠，在X光片上成像，使用一种叫做硫酸钡（Barium）的液体悬浮液填充结肠。钡突出区域以获得更清晰的图像。
粪便潜血试验（FOBT）：在显微镜下观察粪便样本的血液。便血可能是息肉、癌症或其他结肠疾病的指标。
乙状结肠镜检查：柔性乙状结肠镜检查使用称为乙状结肠镜的细长柔性管，其末端附有摄像头和灯。相机将图像中继到监视器。观察乙状结肠特别有用。

大肠癌/结肠癌的治疗

1. 手术

在早期阶段

息肉切除术：针对小的局部息肉进行结肠镜检查
内窥镜黏膜切除术：这道程序使用结肠镜检查的方法，还去除了少量的肠结肠内层以及较大的息肉
腹腔镜手术：当结肠镜检查由于息肉的位置而无法切除息肉时，通过腹壁切开切除息肉

在晚期癌症阶段

部分结肠切除术：切除部分结肠以及癌症两侧的正常组织边缘。可以通过腹腔镜进行微创
结肠造口术：涉及在腹壁上从残肠开出一个开口用于排便，并在开口处固定在一个袋子中以收集粪便
淋巴结切除：切除附近受影响的淋巴结

2. 化疗：在手术前使用药物杀死癌细胞，以防止癌细胞扩散或复发或缩小癌细胞

3. 放射治疗：使用X射线和质子杀死癌细胞。它与化疗和手术结合使用。通过在受影响区域附近放置放射性导管，放射治疗可以是外部束或内部束

4. 靶向治疗：靶向药物与化疗一起用于阻断个别细胞异常

5. 免疫疗法：利用患者的免疫系统抵御癌细胞。抑制剂用于附着在癌细胞表面的蛋白质上，使 T 细胞能够杀死癌细胞。特别是用于转移性结直肠癌。

如何预防？

筛查有助于早期发现癌症。通常建议 50 岁以上的人和有结肠癌风险的人进行筛查。

马来西亚政府根据世界卫生组织（WHO）的建议，提供国民3项癌症筛检，即大肠癌、子宫颈癌和乳癌筛检。在我国大肠癌筛查计划下，50岁以上公民可前往政府诊所或医院接受粪便潜血检验。

你可通过改变以下生活方式，助于降低结肠癌的风险：

增加全谷物、豆类、水果和蔬菜等纤维的膳食摄入量
减少红肉和加工肉类，例如香肠、腊肉、培根和午餐等的的摄入量
进行有规律的运动锻炼：进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，例如爬楼梯或快走
保持健康的体重，理想的身体质量指数（BMI ）介于 18.5 和 22.9 之间
避免吸烟和饮酒
避免使用非甾体类药物 (NSAIDs)：研究显示，服用常规阿司匹林或 NSAIDs（如布洛芬和萘普生）的人患结肠癌的风险更高
摄取足够的钙、维生素D，以及含有叶酸的多种维生素：一些研究发现缺乏钙和维生素D与患结肠癌的高风险有关。钙的推荐量为每天 1,000-1,200 毫克，每天摄入约 1,000 国际单位的维生素 D。建议服用复合维生素丸和叶酸以降低患结肠癌的风险