根据《2020 年全球癌症统计》期刊所示，肺癌是癌症死亡的主要原因，估计有 1,796,144 例新死亡。 它也是 2020 年全球第二大最常诊断出来和最常发生的癌症，合计有 2,206,771 例新病例。 它是男性癌症导致死亡的主要病因，而对于女性来说，它是继乳腺癌之后的主要癌症导致死亡的原因。
在马来西亚，肺癌是男性群体中第二大常见的癌症，对于女性来说则是属于第四大常见的癌症。 2012至2016年间新发癌症病例中肺癌占了9.8%（11,256例）。其中男性一共7,686例，女性则3,570例，男女比例为2.2:1，而每10万标准人口中男性的肺癌粗发病率为13.2，女性则为5.9。 2016年一共有8,021人死于肺癌，占所有癌症死亡人数的16.6%，成为癌症导致死亡中的主要类型。
肺癌的症状：第一个病症迹象是什么？
肺癌的早期症状包括：
- 咳嗽不会随着时间的推移而改善
- 声音嘶哑
- 咳痰或咳出的痰中带血
- 一般疲劳
- 喘息
- 在笑或咳嗽时出现加重的胸痛
进一步恶化的症状有：
- 持续性的咳嗽
- 呼吸急促
- 喘息
- 胸痛
- 疲劳
- 体重不受控制的下降
- 随着肺癌的恶化转移，还可能产生其他迹象包括感到骨头疼痛、头痛、肌肉无力或眼睛下垂
肺癌的类型
肺癌主要有两种亚型：
非小细胞肺癌 (Non-small cell lung cancer, NSCLC) 是最常见的肺癌类型（约 80-85%），通常比小细胞类型的生长和扩散更慢。它始于上皮细胞，并可进一步区分为：
- 肺腺癌（Adenocarcinoma）通常生长在靠近肺外周的细胞中，这些细胞通常会分泌粘液，并且大小和生长速度可能不同，是肺癌最常见的亚型。它同时发病于吸烟者和非吸烟者中。
- 鳞状细胞肺癌（Squamous cell carcinoma）发病于鳞状细胞，鳞状细胞是肺部气道内衬的扁平细胞。这通常与患者的吸烟史有关，并且往往出现在位于肺部中央且靠近支气管（呼吸的主要气道）的地方。
- 未分化大细胞肺癌（Undifferentiated Large cell carcinoma）可能病发于肺部的任何一部分，并且往往会迅速生长和扩散，从而使其更难治疗。大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma）是属于其中的一个亚型，也是快速增长的癌症。
小细胞肺癌(Small cell lung cancer, SCLC)：为较不常见的肺癌类型，约占所有肺癌的15%。比非小细胞肺癌的生长更加迅速，通常发现时已经是属于癌症晚期。它有时也被称为燕麦细胞癌（Oat Cell Cancer）。由于其快速增长，化学疗法或放射疗法是最优选的治疗方案。然而，这种肺癌类型也较常出现复发的情况。
导致肺癌的原因和风险因子
- 吸烟：已知90% 的肺癌是由吸烟引起的。 烟草对肺组织造成损害。 年纪越早开始吸烟的人患肺癌的风险也较高。 由于吸入烟雾的关系也导致二手烟者也有患上肺癌的风险。
- 氡暴露：氡是一种天然存在的放射性气体。 它可以通过小裂缝进入建筑物。
- 石棉接触：间皮瘤是一种因接触石棉而引起的肺癌。
- 遗传性基因突变：有些人遗传了可能使他们有罹患肺癌风险的基因。
- 接触其他物质：砷、镉、铬、镍、铀和一些石油产品也是已知的致癌物质（致癌物质）。
其他风险因子包括肺癌家族史、胸部放射治疗暴露和吸烟者使用 β-胡萝卜素补充剂。
肺癌的各个阶段
肺癌的 3 个阶段大致分类如下-
- 局部：癌症仅限于肺部。
- 区域性：癌症扩散到胸部的淋巴结（或腺体）。
- 远处：癌症转移可在胸部以外的其他身体部位发现。
此外，NSCLC 类型的 4 个主要阶段是：
- 第1阶段：癌症仅存在于肺部
- 第2阶段：肺部和附近淋巴结发现癌症
- 第3阶段：肺部和胸部中间的淋巴结发现癌症
- 3A 期：在淋巴结中发现癌症，但仅在其最初生长的胸部同一侧
- 3B 期：在胸部两侧的淋巴结或锁骨上方的淋巴结中发现癌症。
- 第4阶段：癌症已扩散到双肺、肺周围区域，甚至可能扩散到远处器官。
SCLC 有两个主要阶段：
- 局限：仅在一个胸部或胸部同侧附近的淋巴结中发现癌症。
- 广泛：癌症会扩散到整个肺、对侧肺、对侧淋巴结、肺周围的液体、骨髓和较远处的器官。
大多数患者在确诊时已经处于广泛期。
肺癌的并发症
- 呼吸急促：当癌症生长至能够阻塞主要气道时尤其容易出现的症状。 肺癌还会导致肺部积液，使肺部在吸气的过程中更难完全扩张
- 咳血：大多数肺癌病例都会出现气道出血（咯血）
- 疼痛：胸痛是一个常见的特征。 在转移病例中会感觉到骨痛
- 胸腔积液：胸腔内肺周围空间的积液称为胸腔积液，当腔内有积液时，肺部难以扩张，从而导致呼吸急促。 引流液体是胸腔积液的治疗方案
- 癌症转移：癌症扩散到其他身体部位，如大脑或骨骼，更难治愈
肺癌的诊断
最常用的诊断检测有：
- 影像学检查：通过胸部X光片可以发现异常肿块，而通过CT扫描则会看到X光片上無法仔細显示的胸部病变
- 痰细胞学：痰的显微镜检查可以找到肺癌细胞的存在
- 活检：从肺部受癌症影响的部分收集细胞组织样本。 它可以通过支气管镜检查（从支气管、主气道收集细胞组织，主要通过将发光管绕入喉咙的方式）、纵隔镜检查（通过在颈部底部切开淋巴结并从淋巴结收集细胞组织）或针活检（通过使用 X 射线或 CT 图像引导针穿过胸壁收集受癌症影响的肺部细胞组织）
肺癌的治疗
治疗方案取决于肺癌的类型和肺癌扩散的程度。
1. 手术：包括切除肺的受癌症影响部分。不同的手术选择主要有：
- 楔形切除手术：切除一小部分肺肿瘤和健康组织的边缘
- 局部切除手术：切除较大的受癌症影响的肺部组织，但不是整个肺叶
- 肺叶切除手术：切除一整个肺叶
- 全肺切除手术：切除整个肺
2. 放射性治疗：使用来自 X 射线或质子的高功率能量束来杀死癌细胞。对于晚期病例，可在手术前或手术后使用放射性治疗。它也可以与化学治疗联合使用，特别是当由于某些患者的健康风险而不是手术的主要选择时
3. 化疗：杀死癌细胞的药物通过静脉或口服给药。医生可能会使用化疗药物的组合来恢复。可以在手术前使用化学疗法来缩小癌症，使其在手术过程中更容易去除
4. 标靶药物治疗：针对癌细胞的特定异常使用阻断它们的药物。它特别适用于因基因突变而患有癌症的人
5. 免疫疗法：利用自身免疫系统对抗癌细胞
此外，治疗是根据癌症类型决定的。例如，非小细胞肺癌 (SCLC) 的治疗因人而异，取决于一个人的健康状况。
- 1 期非小细胞肺癌：节段性切除以切除部分受影响的肺。也可以推荐化疗，尤其是在复发风险高的情况下
- 2 期非小细胞肺癌：通常建议通过手术切除部分或全部肺并进行化疗
- 3 期NSCLC：推荐化疗、手术和放射治疗相结合
- 4期NSCLC：难以治愈。选项包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗
对于小细胞肺癌 (NSCLC) 的选择还包括手术、化学疗法和放射性疗法。但在大多数情况下，手术的治疗方案对于癌症发展速度来说还是显得太晚。
肺癌的预防
3 个筛查测试可用于筛查肺癌，这有助于肺癌早期的发现，有时甚至发现在肺癌出现症状之前。主要是：
- 低剂量计算机断层扫描（Low-dose computed tomography, LDCT）/螺旋扫描/双螺旋扫描：利用X射线机以螺旋路径方式扫描身体，利用低剂量辐射对身体进行一系列成像。通过 LDCT 的筛查结果能够让现在或以前的重度吸烟者死于肺癌的风险降低。此外，在美国进行的全国肺筛查试验表明，每 3 年一次的 LDCT 筛查可有效检测早期肺癌。
- 胸部X 光：X 射线束用于拍摄胸部的内部器官，如肺，可以发现异常肿块。
- 痰细胞学检查：咳出痰样本并在显微镜下检测是否存在癌细胞。
规避风险因子对预防肺癌有很大帮助。它们包括避免吸烟和吸二手烟、确保您的家不在接触氡的区域、避免工作中的致癌物、食用富含水果和蔬菜的健康饮食、保持活动和定期锻炼有助于预防肥胖。
没有证据表明某种食物可以预防肺癌。然而，红肉、加工肉类和重度酒精等食物可能会增加罹患肺癌的风险。此外，众所周知，大量摄入加工糖是导致肥胖的诱因，也间接增加了罹患癌症的风险。
相反，通过富含新鲜水果、蔬菜和全谷物的素食饮食习惯可降低罹患癌症的机会。它们富含抗氧化剂，尤其是浆果、深绿色蔬菜、燕麦和鱼。
常见问题
1. 肺癌的存活率是多少？
对于所有类型肺癌的 5 年生存率为 21%。 男性为 17%，女性为 24%。 对于NSCLC肺癌类型的存活率估计为25%而小细胞肺癌类型则为7%。
2. 我如何检查自己是否患有肺癌？
並无有效的自我检测的方法。 然而，通过察觉早期症状或接受肺癌断层扫描筛查，特别是在存有罹病风险的时候，可以帮助人们及早发现肺癌。
3. 肺癌从病发到出现症状的时间是多久？
与其他癌症不同，肺癌在进入晚期之前通常没有明显的症状。 癌症在肺部发展需要数年时间。
资料来源
- 1Mayo Clinic
- 2American Cancer Society
- 3Healthline
- 4Cleveland Clinic
- 5Medline Plus
- 6CDC
- 7American Lung Association
- 8Medicine Net
- 9National Cancer Institute
- 10Cancer.Net
- 11Acs Journals
- 12Malaysia National Cancer Registry
本文章内容由 Bowtie 团队提供。内容仅供参考。如果您需要任何个人的医疗建议，请咨询合格的医疗保健专业人员。
相关文章
