癌症
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乳癌症状有哪些？了解乳腺癌成因、阶段、诊断和治疗
乳房是位于胸部的一个组织，由小叶（制造乳汁的腺体）和乳管组成。这些乳管的细管将乳汁从小叶运送到乳头。 乳房是由脂肪、结缔组织、淋巴结和血管组成。 当组织中的细胞发生变化/突变和分裂失控时，就会引发癌症。
乳癌是什么？有什么症状？
乳癌是一种在乳腺细胞中发展成的癌症。 与其他癌症一样，由于调节细胞生长的基因发生突变，乳腺内的癌细胞会以不受控制的方式进行分裂和繁殖。 癌细胞所形成肿瘤通常可以感觉到肿块。 大部分的乳癌始于乳管（也称为乳管癌），其他则可能发生在腺体里（也称为小叶癌）。
根据星洲日报的报导，大马人最常见的十大癌症类型排名第一既是乳癌。 而按性别研究发现，女性患癌类型机率最高的也是乳癌。 根据世界卫生组织2020的统计报导显示，大马女性乳癌于2020年的发病例为8418例，占了女性患癌比例的32.9%，与总癌症比例的17.8%。 继肺癌之后，乳癌是大马女性的第二大死因。
乳癌的类型
乳癌的类型取决于被影响的细胞。 从广义上来说，它们可以被分为“侵入性”和“非侵入性”/“原位”两类。 根据被涉及的细胞，它可能发生在乳管（发生在乳房的乳管中）或小叶（发生在腺体中）。因此，乳癌的类型有：
- 浸润性乳管癌 ( Invasive ductal carcinoma，IDC)：这是最常见的乳癌类型，占所有浸润性乳腺癌病例的70%至80%。 乳腺导管的细胞发生癌变，并穿过乳管壁侵入乳腺周围组织。这些细胞也可能扩散到身体的其他器官和部位。
- 浸润性小叶癌（Invasive lobular carcinoma，ILC）：约10%的乳癌患者被诊断为这类乳癌，且往往是45至55岁的女性。小叶（产生乳汁的腺体）内层的细胞发生癌变，并可能扩散到身体的其他部位。
- 乳管内原位癌（Ductal carcinoma in situ，DCIS）：浸润性乳管癌的早期病变形式，此时癌细胞没有扩散到乳腺周围组织。 这类乳癌也是最常见的一种非侵袭性的乳癌。 由于乳管内原位癌并未发生扩散，因此可治疗性较高，通常仅凭手术即可治愈。 然而，若不对其加以治疗必然会产生不良后果，因为这类乳癌会进一步发展为侵袭性癌症并扩散到身体的其他部位。
- 小叶原位癌（Lobular Carcinoma in situ，LCIS）：一种非侵袭性的浸润性小叶癌，又叫做小叶肿瘤。 由于小叶原位癌不会引发任何症状，且乳房X光检查也不会发现其踪迹，因此通常在检查或者在治疗其他乳腺疾病时才会被诊断出来。
乳癌的因素——它会发生在男性身上吗？
尽管研究已经证实了荷尔蒙、生活方式和环境因素将会导致罹患乳癌的风险，但仍不清楚为什么一些没有风险因素的人会患上乳癌，而其他有风险因素的人却没有因此而患上。 最常见的乳癌风险因素有：
- 生理女性：对于女性乳房进行解剖，女性显然比男性更常见。 在极少数的情况下，男性也是有可能罹患乳癌，虽然男性的乳管和腺体很少，也没有功能，但他们还是需要注意是否有肿块。
- 年龄的增长：伴随着年龄的增长，罹患乳癌的风险也越高。
- 乳癌家族史：若母亲或姐妹有罹患乳癌的病史，本身罹患乳癌的风险会特别高。
- 遗传因素：BRCA1 和 BRCA2 的基因突变会增加罹患乳癌的风险。
- 经常性接触辐射：在儿童时期接受放射性治疗可能也会造成罹患乳腺癌的风险。
- 肥胖：肥胖会增加罹患乳癌的风险。
- 于高龄产下第一个孩子：三十岁之后产下第一个孩子的女性罹患乳癌的风险会更高。
- 从未怀孕：从未怀孕的女性比生过孩子的女性所罹患乳癌的风险更高。。
- 绝经后激素治疗：接受结合雌激素和黄体酮激素治疗的女性罹患乳癌的风险会增加。
- 酒精的摄取：过量饮酒会增加罹患乳癌的风险。
乳癌的诊断
- 乳房检查：自行检查或由医生进行检查，只需用手指在两个乳房和腋下范围移动即可找到是否有肿块。
- X-光/X-光乳房检查：这是用于发现乳房组织中异常细胞生长最常用的图像技术。
- 超声波：乳房超声波使用声波来创建深层乳房组织的图像，这将有助于医生区分良性囊肿或恶性肿瘤。
- 活体组织检查（活检）：这是明确确诊乳癌的诊断方法。 它使用专用的针头提取乳腺细胞样本，并在实验室内进行病理检查。
- 正子磁振造影（PET/MRI）：这是一种使用磁波和无线电波来创建乳房内部图像的诊断方法。
乳癌的期数
| 乳癌的期数 | 症状 |
| 0 | 乳管内原位癌(DCIS)是一种局限于乳管内的癌前病变，尚未扩散到组织周围 |
| 1A | 原发肿瘤小于 2 cm，其中淋巴结尚未受影响 |
| 1B | 在淋巴结附近发现癌细胞，此时的肿瘤小于2cm或乳房无肿瘤 |
| 2A | 肿瘤小于2 cm并已扩散到附近的1-3个淋巴结，或在 2-5cm之间且尚未扩散 |
| 2B | 肿瘤大小为 2-5cm 并已扩散至 1-3 个腋窝淋巴结，或大于 5cm 且尚未扩散 |
| 3A | 癌症已经扩散到 4-6 个腋窝淋巴结，原发肿瘤的大小并不一定。肿瘤也可能大于 5cm，癌症可能已经扩散到 1-3 个腋窝淋巴结 |
| 3B | 肿瘤侵入胸壁或皮肤，可能已经侵入或尚未侵入多达 9 个淋巴结 |
| 3C | 在10个以上腋窝淋巴结之处、锁骨附近的淋巴结或内乳淋巴结中发现癌症 |
| 4 | 癌症肿瘤大小不限，此时细胞已经扩散到附近和远处的淋巴结，以及远处的器官 |
乳癌的治疗方法
- 化疗：一种破坏细胞的药物治疗。可与手术一起使用，也可在手术前使用以缩小癌细细胞。
- 放射性治疗：电疗辐射用于瞄准及杀死癌细胞。 去除肿瘤后通常使用外辐射。
- 手术：
- 乳房切除术：当癌症扩散到整个乳房时，将切除整个乳房。在双乳房切除手术中，两个乳房都被切除。
- 肿块切除术：去除肿瘤/肿块和一些周围组织，并保持乳房的其余部分完好无损。
- 靶向药物疗法：用于治疗癌细胞的特异性异常。特别是针对一种叫做HER2的蛋白质细胞，这种蛋白质有助于癌细胞生长和存活。
- 激素疗法：如果乳癌对激素敏感，则使用激素阻断疗法来阻断人体雌激素或孕激素的产生，或阻断癌细胞对这些激素的接收。
如何预防乳癌？
虽然尚存在一些无法控制的风险因素，希望借此机会提供一些改变生活方式的建议，以有效地预防乳癌：
- 避免过度肥胖
- 避免饮酒过量
- 对乳房进行自我检查以发现是否有任何肿块
- 当您知道本身可能存在乳癌风险因素时，请定期进行乳房检查。特别是建议50岁以上的女性能在每年进行一次乳房 X 光检查。
本文章内容由 Bowtie 团队提供。内容仅供参考。如果您需要任何个人的医疗建议，请咨询合格的医疗保健专业人员。
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