Vậy bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh được cấp khi nào? Mức hưởng và thủ tục đăng ký bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh ra sao? Cùng Bảo hiểm trực tuyến Bowtie tìm hiểu thêm trong bài viết này nhé.
Trẻ sơ sinh được tham gia bảo hiểm y tế ngay từ khi vừa sinh ra. Không chỉ vậy, theo Luật Bảo hiểm y tế và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trẻ sơ sinh (trẻ em dưới 6 tuổi) thuộc một trong các đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế. Điều này có nghĩa là, trẻ sơ sinh không chỉ được phép tham gia mà còn được ngân sách Nhà nước hỗ trợ hoàn toàn chi phí đóng bảo hiểm y tế, hay nói cách khác, bé sẽ được tham gia bảo hiểm y tế miễn phí đến khi đủ 6 tuổi.
Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trẻ sơ sinh (trẻ em dưới 6 tuổi) khi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Trong khi đó, nếu khám chữa bệnh trái tuyến, mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh sẽ tương ứng:
Trường hợp trẻ sơ sinh thuộc dân tộc thiểu số hoặc thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng như khám chữa bệnh đúng tuyến.
Theo Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT, bạn có thể tiến hành đăng ký cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi tại Ủy ban nhân dân cấp xã. Bạn cần nộp một bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau đây:
Sau khi tiếp nhận hồ sơ, Ủy ban nhân dân cấp xã sẽ chuyển sang cho Bảo hiểm xã hội cấp huyện. Trường hợp hồ sơ đầy đủ, đúng quy định thì trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Bảo hiểm xã hội cấp huyện sẽ thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ và chuyển lại cho Ủy ban nhân dân cấp xã.
Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ hoặc chưa đúng quy định thì ngay sau khi nhận được hồ sơ, cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp huyện thông báo cho Ủy ban nhân dân cấp xã biết để hoàn thiện hồ sơ (chậm nhất trong 2 ngày làm việc ) và gửi lại cho mình. Trường hợp nhận hồ sơ sau 15 giờ thì thực hiện việc thông báo trong ngày làm việc tiếp theo.
Trong thời gian chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế, nếu trẻ sơ sinh cần khám chữa bệnh, bố mẹ có thể xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh thay cho thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh và bố mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm y tế mang đến nhiều lợi ích và sự bảo vệ cho trẻ em. Đặc biệt, trẻ sơ sinh sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế từ khi vừa sinh ra, từ đó giúp bố mẹ giảm bớt gánh nặng tài chính khi bé cần thăm khám, điều trị y tế. Vì vậy, bố mẹ hãy làm thẻ bảo hiểm y tế cho bé sớm để con nhận được những quyền lợi từ chương trình bảo hiểm này của Nhà nước nhé.
© 2024 Bản quyền thuộc Bowtie Vietnam Company Limited.
