Bảo hiểm Nhà nước

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế: Bạn có thuộc nhóm bắt buộc?

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện để giúp người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Tuy nhiên, nhiều người vẫn chưa hiểu rõ về hình thức bảo hiểm này và không biết liệu mình có thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc không.
Biên tập bởi Bowtie Việt Nam
Ngày đăng 2022-09-12
Cập nhật ngày 2022-09-26
Nội dung chính
Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộcCác nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Trong bài viết sau, Bowtie sẽ điểm qua các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện để giúp bạn xác định xem mình hiện thuộc nhóm nào nhé. 

Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

Dựa vào tổ chức, cơ quan tiến hành đóng bảo hiểm mà các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc được chia thành các nhóm chính, bao gồm:

Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

Những đối tượng thuộc nhóm này thường là người lao động hoặc người làm việc không chuyên trách tại các cơ quan xã, phường, thị trấn. Theo đó, họ và người sử dụng lao động sẽ cùng nhau đóng phí bảo hiểm y tế với tỷ lệ tương ứng 1:2. Các đối tượng này là:

  • Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên
  • Người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương
  • Cán bộ, công chức, viên chức
  • Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật

Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

Đúng như tên gọi, chi phí tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng thuộc nhóm này sẽ do tổ chức bảo hiểm xã hội chi trả hoàn toàn. Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng sẽ gồm:

  • Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng
  • Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Chính phủ
  • Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ 
  • Người lao động đang nghỉ việc và hưởng trợ cấp ốm đau do mắc các bệnh thuộc danh mục bệnh cần điều trị dài hạn do Bộ Y tế ban hành
  • Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng
  • Người lao động trong thời gian hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận con nuôi
  • Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp

Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng

Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc do ngân sách nhà nước đóng sẽ gồm:

  • Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước
  • Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước
  • Người có công với cách mạng
  • Cựu chiến binh
  • Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc
  • Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm
  • Trẻ em dưới 6 tuổi
  • Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội
  • Người thuộc hộ gia đình nghèo
  • Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo
  • Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở
  • Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật
  • Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam
  • Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội

Người ra, thân nhân của một số đối tượng cũng được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế, bao gồm:

  • Thân nhân của người có công với cách mạng, liệt sỹ
  • Người có công nuôi dưỡng liệt sỹ
  • Thân nhân của các sỹ quan, quân nhân, học viên công an nhân dân, học viên cơ yếu
  • Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình

Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng

Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc do Nhà nước hỗ trợ mức đóng
Học sinh, sinh viên sẽ được ngân sách Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng bảo hiểm y tế.

Nếu các đối tượng ở mục trên được ngân sách nhà nước đóng hoàn toàn phí tham gia bảo hiểm thì với một số đối tượng khác, ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ một phần mức đóng này, bao gồm:

  • Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ được hỗ trợ 70% mức phí đóng bảo hiểm y tế. 
  • Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thiếu hụt về bảo hiểm y tế được hỗ trợ 70% mức phí đóng.
  • Học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 30% mức phí đóng.
  • Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức phí đóng bảo hiểm y tế.

Nhóm do người sử dụng lao động đóng

Trước đây, Luật bảo hiểm y tế chỉ quy định về các nhóm đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế kể trên. Tuy nhiên, theo luật mới nhất, nhóm do người sử dụng lao động đóng đã được bổ sung vào danh sách các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Trong một số trường hợp, các cơ quan sử dụng lao động thuộc Nhà nước, Chính phủ, Công an sẽ đóng phí bảo hiểm y tế cho thân nhân của người lao động đang làm việc tại đây. Theo đó, nhóm đối tượng được người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế gồm: 

  • Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội
  • Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân
  • Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu

Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Các đối tượng không thuộc 5 nhóm bắt buộc kể trên sẽ được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hình thức hộ gia đình. Với hình thức này, người tham gia sẽ chi trả hoàn toàn chi phí đóng bảo hiểm y tế mà không có sự hỗ trợ từ phía người sử dụng lao động, tổ chức bảo hiểm xã hội hay ngân sách nhà nước. Dù không bắt buộc nhưng Nhà nước vẫn khuyến khích tất cả người dân chưa có bảo hiểm y tế nên tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện để nhận được cơ hội chăm sóc sức khỏe tốt nhất.

Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế, nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình gồm:

  • Người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (không thuộc các đối tượng khác kể trên) 
  • Chức sắc, chức việc, nhà tu hành
  • Người đang sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội (không thuộc các đối tượng khác kể trên)

Hy vọng bài viết này đã giúp bạn xác định được các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện. Dù không thuộc nhóm bắt buộc, bạn cũng nên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để được chăm sóc sức khỏe tốt hơn. Ngoài ra, bạn cũng có thể lựa chọn gói bảo hiểm sức khỏe thương mại của các công ty bảo hiểm để được bảo vệ toàn diện.

Chia sẻ
Các thông tin trên được chia sẻ bởi Bowtie Việt Nam. Các nội dung này chỉ mang tính chất tham khảo. Trong mọi trường hợp, Bowtie không chịu trách nhiệm về bất kỳ tổn thất hoặc thiệt hại nào, dù là trực tiếp hay gián tiếp, liên quan đến việc truy cập và sử dụng nội dung của Bowtie.

Bài viết liên quan

Thời hạn và cách gia hạn bảo hiểm y tế Thời hạn và cách gia hạn bảo hiểm y tế
Bảo hiểm Nhà nước

Thời hạn và cách gia hạn bảo hiểm y tế

Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục: Bạn nhận được quyền lợi gì? Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục: Bạn nhận được quyền lợi gì?
Bảo hiểm Nhà nước

Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục: Bạn nhận được quyền lợi gì?

Mất thẻ bảo hiểm y tế phải làm sao? Cách xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất Mất thẻ bảo hiểm y tế phải làm sao? Cách xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất
Bảo hiểm Nhà nước

Mất thẻ bảo hiểm y tế phải làm sao? Cách xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất

Các chuyên mục khác

Email

Liên hệ chung
hello@bowtie.com.hk
Liên hệ về truyền thông
media@bowtie.com.hk
Liên hệ hợp tác
partner@bowtie.com.hk

© 2022Bản quyền thuộc Bowtie Life Insurance Company Limited.

Trình duyệt của bạn đã xảy ra lỗi. Để trải nghiệm tốt hơn, vui lòng nâng cấp hoặc thay đổi trình duyệt khác. OK