Bảo hiểm sức khỏe

Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe gồm những gì?

Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm rất phổ biến và hiện được cung cấp bởi nhiều công ty khác nhau. Theo Luật kinh doanh bảo hiểm sức khỏe, nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe bao gồm 3 loại chính là bảo hiểm tai nạn con người, bảo hiểm y tế thương mại và bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.
Biên tập bởi Bowtie Việt Nam
Ngày đăng 2022-09-18
Cập nhật ngày 2022-09-18
Nội dung chính
Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe bao gồm 3 nghiệp vụ chínhSo sánh các loại bảo hiểm sức khỏe

Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe gồm những gì?

Để hiểu hơn về 3 nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe này, bạn hãy dành vài phút tham khảo những chia sẻ trong bài viết dưới đây nhé!

Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe bao gồm 3 nghiệp vụ chính

Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe bao gồm 3 nghiệp vụ chính và mỗi nghiệp vụ bảo hiểm sẽ có những đặc điểm khác nhau. Cụ thể:

1. Bảo hiểm tai nạn con người

Đây là nghiệp vụ bảo hiểm cam kết thanh toán cho người được bảo hiểm các khoản chi phí khi xảy ra tai nạn bất ngờ dẫn đến tử vong hoặc thương tật thân thể. Phạm vi của bảo hiểm tai nạn con người gồm:

  • Người tham gia bảo hiểm tử vong hoặc thương tật do tai nạn bất ngờ xảy ra ngoài ý muốn
  • Người tham gia bảo hiểm tử vong hoặc thương tật do có hành động cứu người, cứu tài sản của nhà nước, của nhân dân, tham gia chống lại các hành động phạm pháp.

Hiện ở Việt Nam, các chương trình bảo hiểm tai nạn con người phổ biến phải kể đến là bảo hiểm tai nạn con người 24/24, bảo hiểm tai nạn hành khách, bảo hiểm tai nạn học sinh. Nhìn chung, nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe này sẽ mang đến sự bảo vệ toàn diện đối với sức khỏe và tính mạng của người tham gia, đồng thời là điểm tựa tài chính cho họ trước các rủi ro về tai nạn. Qua đó, người tham gia sẽ cảm thấy an tâm hơn trên từng chặng đường của cuộc sống.

2. Bảo hiểm y tế thương mại

Nếu như bảo hiểm tai nạn con người là loại hình bảo hiểm giúp bảo vệ người tham gia trước những rủi ro dẫn đến thương tật, tử vong thì mục tiêu chính của bảo hiểm y tế thương mại là bảo vệ bạn trước những rủi ro liên quan đến ốm đau, bệnh tật. 

Cụ thể, đây là loại hình bảo hiểm được triển khai nhằm đảm bảo chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho người được bảo hiểm trong các trường hợp như ốm đau, bệnh tật, thai sản, tai nạn hoặc người được bảo hiểm tử vong. Tuy nhiên, quyền lợi bảo hiểm sức khỏe chỉ được chi trả khi người tham gia được chỉ định điều trị (ngoại trú và nội trú). Nếu chỉ phát sinh chi phí khám bệnh mà không điều trị thì doanh nghiệp bảo hiểm sẽ không thanh toán.

Bảo hiểm y tế thương mại là một trong ba nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe chính
Bảo hiểm y tế thương mại là một trong ba nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe chính.

Thông thường, chương trình bảo hiểm này có thể được các công ty bảo hiểm kết hợp với bảo hiểm tai nạn trong cùng một hợp đồng. Mức phí đóng thường phụ thuộc vào nhu cầu, không mang tính ép buộc nên quyền lợi bảo hiểm cũng sẽ tùy thuộc vào cam kết giữa 2 bên. Hiện bảo hiểm y tế thương mại có thể được bán với nhiều hình thức như:

  • Gói bảo hiểm sức khỏe
  • Gói bảo hiểm trợ cấp nằm viện và phẫu thuật
  • Gói bảo hiểm hỗ trợ nằm viện
  • Gói bảo hiểm hỗ trợ phẫu thuật
  • Gói bảo hiểm hỗ trợ chi phí y tế
  • Gói bảo hiểm bệnh hiểm nghèo

3. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe cuối cùng trong số 3 nghiệp vụ chính đó là nghiệp vụ bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Đây là chương trình bảo hiểm được xây dựng dựa trên sự kết hợp giữa công ty bảo hiểm và các tổ chức, đơn vị liên quan như cơ sở y tế, ngân hàng, doanh nghiệp… để thanh toán chi phí khám bệnh cho người được bảo hiểm. 

Khi tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, bạn sẽ được sử dụng các dịch vụ y tế tốt nhất mà không cần quan tâm đúng tuyến hay trái tuyến. Ngoài ra, bạn còn nhận được các quyền lợi như:

  • Tham gia một cách tự nguyện. Bạn chỉ cần tìm gói bảo hiểm phù hợp với khả năng và nhu cầu của bản thân cũng như gia đình.
  • Tự do lựa chọn phòng khám, bệnh viện nằm trong danh sách liên kết của công ty bảo hiểm. Nếu tham gia các chương trình bảo hiểm cao cấp, bạn còn có cơ hội khám chữa bệnh tại các bệnh viện ở nước ngoài
  • Chi trả các chi phí điều trị nội trú như nằm viện, chữa bệnh… theo quy định trong điều khoản hợp đồng. 
  • Một số gói bảo hiểm có quyền lợi bảo lãnh viện phí khi nằm viện (áp dụng với những bệnh viện có trong danh sách bảo lãnh viện phí), giúp người tham gia không cần phải thanh toán trước cho cơ sở y tế. 
  • Tốc độ bồi thường tương đối nhanh. Thông thường, hồ sơ sẽ được giải quyết trong vòng 15 ngày hoặc có thể sẽ nhanh hơn, thông qua ứng dụng của công ty bảo hiểm. 

So sánh các loại bảo hiểm sức khỏe

Nhìn chung, dù cùng là bảo hiểm sức khỏe nhưng mỗi nghiệp vụ bảo hiểm vẫn có những đặc điểm riêng. Để dễ phân biệt, bạn có thể dựa vào một số tiêu chí sau:

Bảo hiểm tai nạn con người Bảo hiểm y tế thương mại Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe
Vai trò Bảo vệ người tham gia trước những rủi ro tai nạn dẫn đến tử vong, bệnh tật. Hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia khi ốm đau, bệnh tật, thai sản, tai nạn hoặc tử vong. Hỗ trợ chi phí khám bệnh cho người tham gia.
Tính bắt buộc Bảo hiểm tai nạn liên quan đến bảo hiểm xã hội là loại bảo hiểm bắt buộc.

Bảo hiểm tai nạn của các công ty bảo hiểm là bảo hiểm tai nạn tự nguyện.

Bảo hiểm y tế thương mại dựa trên nguyên tắc tham gia tự nguyện. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe là bảo hiểm sức khỏe tự nguyện, tham gia tùy theo nhu cầu.
Quyền lợi chi trả bảo hiểm Chi trả theo tỷ lệ % dựa trên số tiền bảo hiểm (trường hợp tử vong thường sẽ nhận được toàn bộ số tiền bảo hiểm).

Chi phí điều trị và phát sinh do tai nạn sẽ được chi trả dựa trên chi phí thực tế hoặc theo quy định riêng của từng sản phẩm.

Quyền lợi nhận được sẽ tùy thuộc vào mức đóng bảo hiểm. Mức phí càng cao thì quyền lợi càng hấp dẫn. Quyền lợi bảo hiểm có thể cao hơn nhiều so với hạn mức được quy định trong hợp đồng bảo hiểm.

Trên đây là một số thông tin cơ bản về nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe để giúp bạn giải đáp câu hỏi “Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe gồm những gì?”. Hy vọng với những thông tin này, bạn có thể dễ dàng lựa chọn cho bản thân và gia đình một gói bảo hiểm phù hợp.

Chia sẻ
Các thông tin trên được chia sẻ bởi Bowtie Việt Nam. Các nội dung này chỉ mang tính chất tham khảo. Trong mọi trường hợp, Bowtie không chịu trách nhiệm về bất kỳ tổn thất hoặc thiệt hại nào, dù là trực tiếp hay gián tiếp, liên quan đến việc truy cập và sử dụng nội dung của Bowtie.

Bài viết liên quan

So sánh bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe: Có nên mua thêm bảo hiểm sức khỏe? So sánh bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe: Có nên mua thêm bảo hiểm sức khỏe?
Bảo hiểm sức khỏe

So sánh bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe: Có nên mua thêm bảo hiểm sức khỏe?

Các quyền lợi của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện Các quyền lợi của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện
Bảo hiểm sức khỏe

Các quyền lợi của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện

Quyền lợi bảo hiểm thai sản: Bạn được hưởng gì khi mua? Quyền lợi bảo hiểm thai sản: Bạn được hưởng gì khi mua?
Bảo hiểm sức khỏe

Quyền lợi bảo hiểm thai sản: Bạn được hưởng gì khi mua?

Các chuyên mục khác

Email

Liên hệ chung
hello@bowtie.com.hk
Liên hệ về truyền thông
media@bowtie.com.hk
Liên hệ hợp tác
partner@bowtie.com.hk

© 2022Bản quyền thuộc Bowtie Life Insurance Company Limited.

Trình duyệt của bạn đã xảy ra lỗi. Để trải nghiệm tốt hơn, vui lòng nâng cấp hoặc thay đổi trình duyệt khác. OK