疾病

【蛋白尿】小便有泡是健康警号?了解原因、治疗和饮食建议

很多人知道只大便的形状和颜色会反映身体状态,却不知道原来从小便也能知道当刻健康情况。你试过排出含有大量泡沫的尿液吗?须知道小便有泡可能是糖尿病,甚至是肾脏病变的先兆!千万不能掉以轻心。 Gobowtie今日为大家详细讲解蛋白尿的成因、治疗和食疗建议。
作者 Bowtie 团队
日期 2023-01-17
更新 2023-01-26
目录
小便有泡要小心?什麼是蛋白尿?为什么会有蛋白尿?良性和病理性成因一览小便有泡 = 蛋白尿?常见症状有哪些?尿蛋白试纸检测是什么?蛋白尿检查和诊断蛋白尿治疗方法蛋白尿怎么吃才健康?一系列的饮食原则如何预防蛋白尿?

小便有泡要小心?什麼是蛋白尿?

「蛋白尿」是指「白蛋白尿(Albuminuria)」,初期糖尿病人很多时会有微量白蛋白尿的情况(Microalbuminuria),随着病情加剧,尿液中的蛋白含量增多,若每天多于0.3克便属于「大量白蛋白尿」(Macroalbuminuria)。

亦有不少人误会小便有大量泡沫是白蛋白尿的典型征兆,事实微量白蛋白尿患者小便时,其尿液并不会有泡沫,然而假如小便泡沫确实来自白蛋白,这意味着尿液蛋白含量十分高,属病情较为严重的个案。

为什么会有蛋白尿?良性和病理性成因一览

造成蛋白尿的原因很多,临床可区分为良性蛋白尿(暂时性)和病理性蛋白尿(持续性):

蛋白尿

良性
  1. 暂时性蛋白尿:当病人有脱水、发烧、天气太冷、激烈运动、服用止痛药、急性疾病、怀孕、血压升高等情况下,可能出现短暂性蛋白尿。尿路感染如尿道炎、膀胱炎或肾炎,也会有机会出现蛋白尿。
  2. 姿势性蛋白尿:与身体姿势改变有密切关系。一般在早上起床卧姿解尿时没有蛋白尿,但经过长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈,蛋白尿便会出现,然而当平躺一段时间便会消失。
病理性
  1. 肾脏病变导致蛋白尿:通常当肾小球或肾小管发生病变或被破坏时,便会有持续性蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因,可以是肾脏本身引起的(称为原发性)肾小球疾病包括急性或慢性肾小球肾炎;或是由身体其他疾病所引起的(称为继发性)肾小球疾病,例如狼疮性肾病变、糖尿病肾病变、高血压肾病变等。少数的肾小管疾病,乃由于蛋白在肾小管再吸收不良所引起。
  2. 超负荷导致蛋白尿:主要是在白血病或是某些恶性疾病产生过多较小的免疫蛋白,可穿过肾小球到达肾小管,且超过肾小管的最大吸收量而排出于尿中。

小便有泡 = 蛋白尿?常见症状有哪些?

由于蛋白尿患者初期并无特别病征,即使有小便带泡亦难妄下判断,故医生建议所有糖尿病或高血压患者,每年或隔年进行身体及蛋白尿检查。如当身体出现明显症状如水肿、浑身发痒时,病情已届严重阶段,有机会出现肾衰竭甚至须洗肾活命。

尿蛋白试纸检测是什么?蛋白尿检查和诊断

一般的试纸尿液检查没法检验出微量白蛋白尿,要准确检验出是否有微量蛋白尿,只能够将尿液样本送往化验,才可成功测试出来。

而尿液检验结果会以4种等级来代表严重程度:

结果解读
尿蛋白检验数值达到30 mg/dl
++ 尿蛋白检验数值达到100mg/dl
+++ 尿蛋白检验数值达到300mg/dl
++++ 尿蛋白已经到1000mg/dl以上

如是1个+或2个+,医生一般会建议安排复检,若复检结果是阴性便有可能是暂时性蛋白尿;如检查出现3个+或4个+,或复检仍持续是阳性,则需安排进一步的检查,例如抽血检查、肾脏超声波等。

蛋白尿治疗方法

不同的疾病治疗方法也不相同。如儿童的肾病症候群因多数为微小病变肾小球病变,可先以类固醇治疗,再考虑肾脏切片。而成人的肾病症候群,多数会伴随肾功能的恶化,切片检查是确定病因与治疗最好的方式。部分的肾小球病变,需要以类固醇或其他免疫抑制剂治疗。

对于血压偏高患者,不论其蛋白尿的成因为何,都必须严格地控制血压。对于糖尿病患者合并严重蛋白尿,使用血管张力素转化阻断剂(ACEi)和血管张力素受器的阻断剂(ARB) ,可以减缓肾功能的恶化并减少蛋白尿。

蛋白尿怎么吃才健康?一系列的饮食原则

1. 限蛋白质

蛋白质最好来自于黄豆、鱼肉、蛋、奶类食物;如果是其他种类的豆子,如绿豆、红豆、毛豆等,因为消化吸收比较不容易,建议少吃。

2. 限钠

避免罐头、加工食品,或是调味过多,尽量少放盐、酱油、醋等调味料,如果有合并高血压情况,建议食物建议可以先用水烫过再吃,减少钠离子成分。

3. 限磷

当肾脏功能不好时,高磷可能会导致肾衰竭,建议少喝牛奶、或是选择低磷牛奶,也尽量不要吃太多坚果类、全谷类、动物内脏等高磷食物。

4. 限钾

虽然钾离子可以协助钠离子的平衡,但对肾功能损伤的人来说,也一样无法排除过多的钾离子,所以建议避免使用以钾离子制成的低钠盐,也尽量少喝汤、食物多用水烫。

如何预防蛋白尿?

1. 注意饮食

如在日常的生活中,摄入的蛋白质含量过多,肾脏来不及吸收过滤,有可能出现蛋白尿的情况,应该尽量避免摄入高蛋白饮食。

2. 身体检查

定期进行全面的身体检查,了解身体的质素及情况,如发现能及早治疗。

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