疾病

【胃酸倒流】拆解症状、原因及解决方法

胃酸倒流是非常普遍的都市病,Gobowtie资讯团队今次和大家一起了解这个常见的都市病,及早治疗和预防!
作者 Bowtie 团队
日期 2023-01-13
更新 2023-01-26
目录
胃酸倒流的症状胃酸倒流的成因如何诊断胃酸倒流?如何纾缓胃酸倒流?可否完全解决胃酸倒流?如何预防胃酸倒流?长期胃酸倒流有多危险?
胃酸倒流

在马来西亚,胃酸倒流是非常普遍的都市病,有研究更显示全国大约有50%的人士患上胃酸倒流,情况不容小觑。到底胃酸倒流有什么病征?成因是什么?持续恶化又会引起什么问题?

胃酸倒流的症状

胃酸倒流(GERD),又称为胃食道反流,是一种常见的消化道疾病。下食道括约肌连接食道与胃部的肌肉贲门。在正常情况下,贲门括约肌在食物进入胃部后会自动收缩,阻止胃内食物及胃酸倒流入食道。如果下食道括约肌松弛,胃酸便会倒流入食道。

由于食道的黏膜十分脆弱,当胃酸倒流时,就会出现胸口灼痛、吞咽困难等症状。胃酸有机会灼伤咽喉,令咽喉反复发炎。患者通常会在饭后感到不适,在睡觉时亦会较严重,平卧会让胃酸更容易倒流入食道。最常见的症状如下:

  • 胸口灼痛,即「火烧心」
  • 咽喉发炎
  • 体重下降
  • 吞咽困难
  • 吞咽时感到疼痛
  • 呕血
  • 窒息感觉

胃酸倒流亦有可能引起以下症状:

  • 长期咳嗽
  • 声沙
  • 哮喘
  • 牙齿被胃酸侵蚀

如出现以上病征,应及早求医,以免演变为更严重的疾病。

 

胃酸倒流的成因

胃酸倒流原因众多,部份源于一些不良的饮食习惯,以下因素有机会令食道括约肌较容易松弛:

  • 常饮用刺激性饮品,如咖啡、酒
  • 常进食肥腻食物
  • 有食宵夜习惯
  • 食无定时
  • 中央肥胖
  • 常吸烟
  • 酗酒

事实上,身体如出现其他毛病,例如横隔膜裂孔疝气,亦会大大增加胃酸倒流的风险。更重要的是,胃酸倒流也是胃癌症状之一。患上胃癌会阻塞食物由胃部进入十二指肠,造成食物反流入食道,因而出现胃酸倒流的情况。

如何诊断胃酸倒流?

胃酸倒流的症状与胃痛及消化不良相似,一般人很容易将3者混淆。为了减少胃气涨而引起的不适,胃部会不时将胃气回流食道并排出,感觉似胃酸作怪,然而这并不算胃酸倒流。

为了准确诊断及治疗,医生会为患者安排以下3种检查:

1. 照胃镜

医生先要先仔细问症,了解病历,查找每一个有机会胃酸倒流引起的病征及其严重程度,并安排做胃内窥镜(俗称照胃镜),检查是否有横隔膜裂孔疝气、食道底发炎、巴洛氏食道症和其他胃部的疾病如胃溃疡、胃幽门收窄、胃肿瘤和胃癌等

2. 24小时胃酸测试

此检查是是必须的,透过测酸仪经鼻孔放入食道,留在贲门括约肌对上5厘米的位置,记录一天内胃酸回流入食道的时间。新一代的测酸仪是无线的,除去了连接线,并可于照胃镜的同时放入食道,大大减少病人的不适。此做法亦可收集多达96小时的数据,为治疗胃酸倒流提供了非常有用的资料

3. 食道动力检查(Esophageal Manometry)

此检查也十分普遍,可以诊断出胃酸倒流的原因。原因众多,可能是因为食道失去蠕动能力,又或是患上贲门失弛症(Achalasia)。贲门失弛症的病人同样会出现胸口痛和吞咽困难的症状,但治疗方案却与胃酸倒流患者截然不同

如何纾缓胃酸倒流?

胃酸倒流的成因人人不同,患者可透过记录每天的饮食和胃酸倒流出现的时间,尝试找出诱发此疾病的生活习惯,并加以避免。

而医生亦可根据病人的情况,以药物,甚至手术纾缓胃酸倒流带来的不适和症状:

1. 药物治疗

包括化胃气药物、胃酸中和剂、质子泵抑制剂等,能有效抑制胃酸分泌,减轻发炎和溃疡问题,治疗大约需时8至12个星期

2. 手术治疗

进行手术收紧下食道的括约肌,以增加食道下端的阻力

  • 胃底折叠术:微创手术,将胃底的部分结构捲绕包围着食道下端,以增加食道下端的阻力,是治疗胃酸倒流的黄金标准手术治疗方案
  • 植入式磁石环:微创手术,治疗胃酸倒流效果可媲美微创胃底折叠术,术后较少出现腹气涨情况
  • 胃黏膜切除术:经内窥镜在胃底进行,借着术后胃底黏膜伤口成疤而使贲门收紧,而手术风险较低

可否完全解决胃酸倒流?

胃酸倒流是种反复及长期的疾病,首先要透过仔细的问诊、胃内窥镜的检查、还有食道动力和胃酸测试,以准确诊断,寻找真正的成因,再对症下药,并配合良好的日常生活习惯才能有效纾缓,并减低复发机会。

如何预防胃酸倒流?

正所谓「治标先治本」,要预防胃酸倒流首先要改善不良饮食习惯,避免进食刺激性食物,从多方面培养健康的生活习惯:

  • 戒烟
  • 避免进食过多减弱括约肌功能的食物,如油腻食品、番茄、西柚、橙、咖啡、巧克力等
  • 减少饮用酒精、含咖啡因或二氧化碳的饮料,如汽水,苏打水等
  • 避免进食过多产生胃气的食物,如洋葱、蒜、椰菜、西兰花等
  • 不要食宵夜,避免于睡前1至2小时进食
  • 晚饭后至少待3小时才睡觉
  • 睡觉时调高床头,以使头与肩部比身体略高
  • 多做运动,保持适当体重

长期胃酸倒流有多危险?

食道的黏膜十分脆弱,若长久受到胃酸刺激会导致食道发炎、溃疡、出血,引致食道炎或咽喉炎。严重的话更会出现癌前病变,引致食道癌。

长期的胃酸倒流亦有机会演变成巴洛氏食道症(Barrett esophagus),由于食道内壁的细胞长期被胃酸刺激,令细胞变异成柱状细胞,是癌前病变的一种。巴洛氏食道症的患者有较大机会患上食道癌。

除此以外,长期胃酸倒流亦是早期胃癌的症状,如发现病征,建议及早求医,改善生活习惯。

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