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胆固醇高的原因是什么?拆解胆固醇高症状及饮食宜忌

不少大马上班一族都生活忙碌因而缺乏运动,饮食脂肪含量也偏高,不少人可能患有高胆固醇亦不自知。 2019年国家健康和发病率调查报告发现,在马来西亚,每两个人便有一人胆固醇高。今次Gobowtie团队带大家一起了解何谓高胆固醇,以及高胆固醇患者的饮食及生活注意事项。
作者 Bowtie 团队
日期 2023-01-17
更新 2023-01-26
目录
胆固醇分哪几种?有何分别及作用?如何量度胆固醇指数?胆固醇高定义是什么?几多才是超标?胆固醇高的症状及影响胆固醇高的成因是什么?应如何应对?什么时候需要吃药控制胆固醇?胆固醇高的饮食注意事项胆固醇高的食物排行表预防胆固醇过高生活方式

胆固醇分哪几种?有何分别及作用?

胆固醇是血脂的一种,来自所有肉类、鱼类、家禽、贝壳类、蛋黄和奶类产品。血液中的胆固醇只有20 – 30%是直接由食物吸收,绝大部份是由肝脏所制成。胆固醇分为「低密度脂蛋白胆固醇」(LDL)、「高密度脂蛋白胆固醇」(HDL)及「三酸甘油酯」(TG)。

1. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)

属于有害胆固醇,容易积聚于血管内壁,并会携带胆固醇进入细胞,加速动脉硬化的速度。

2. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)

属于有益胆固醇,帮助收集和运送血液内坏胆固醇回肝脏的,能抵御动脉硬化粥样斑块的形成,具有保护作用;并可以减少脂肪沉积在血管壁上,因而降低形成心脏病的机会。

3. 三酸甘油酯(TG)

是血脂测试时计算「总胆固醇」(TC)水平的主要成份,而「三酸甘油酯」水平过高与动脉粥样硬化亦有关系。一般而言,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平偏高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平偏低的人会较容易患上各类心脏疾病。

如何量度胆固醇指数?

胆固醇指数测量指标包括:

  • 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)
  • 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)
  • 三酸甘油酯(TG)
  • 总胆固醇指数(TC)

你可在医院或体检中心进行血脂(胆固醇)检查,只需少量采血即可检查体内的胆固醇指数是否处于理想水平。

胆固醇高定义是什么?几多才是超标?

美国胆固醇教育计划(ATPIII)建议一般成人的胆固醇指数标准:

标准/正常 超标

(过高/ 过低)

低密度脂蛋白胆固醇(LDL) mmol/L

(毫摩尔/每升)

低于2.6 3.4 – 4.1 4.1 以上
mg/dL <100 130 – 159 (>159)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL) mmol/L

(毫摩尔/每升)

1.6 或以上 / 少于1
mg/dL ≥ 60 / <40
三酸甘油酯(TG) mmol/L

(毫摩尔/每升)

低于1.7 1.7 – 2.3 2.3 以上
mg/dL <150 150 – 199 > 199
总胆固醇指数(TC) mmol/L

(毫摩尔/每升)

低于5.2 5.2 – 6.2 6.2 或以上
mg/dL <200 200 – 239 ≥240

胆固醇高的症状及影响

血液中的胆固醇如果过高或超标,便可能积聚在血管内壁上,使血管变得狭窄,造成动脉粥样硬化及血管闭塞。

若闭塞部位是供应血液给心脏肌肉的冠状动脉,便会引致「冠状动脉心脏病」,亦即「冠心病」(心脏病发)及「心肌梗塞」,症状是心绞痛。

若脑部血管因胆固醇积聚而闭塞或破裂,便会造成「脑中风」,严重者可能会半身不遂,甚至死亡。

若四肢动脉因胆固醇积聚而阻塞则容易造成肢体末端疼痛、组织缺氧坏死而截肢的情况。

胆固醇高的成因是什么?应如何应对?

胆固醇过高的原因分为先天及后天性,马上看不同人应该如何做,以保持身体健康:

先天性

高胆固醇值可能与家族遗传有关,如果家族中曾有人患高胆固醇血症,发病率会比一般人高2到3倍。大部分家族性高胆固醇血症患者需服用他汀类(降胆固醇)药物*,并遵循低脂饮食,以降低胆固醇。

后天性

因后天因素而患上高胆固醇血症人士,应在饮食中适当的节制或吸收胆固醇和脂肪,尤其是饱和脂肪及糖份,注重其他有利营养素的摄取,以及保持理想体重,都有助减低冠心病及中风发生的机会。如经医生诊断,需要持续使用药物降低胆固醇,应遵从指示定时服药及定期覆诊。

  • *部分家族性高胆固醇血症患者可能患有他汀类药物耐受不良症,而需采用其他治疗方式

什么时候需要吃药控制胆固醇?

患者改善生活方式(包括控制食物中吸收的饱和脂肪和胆固醇分量、定时运动、戒烟和控制体重等等)后,仍然未能达到目标,就需要服用降胆固醇药物。

医生处方药物时,会参考以下因素来判断适当的药物和剂量︰

  • 病人空腹验血的胆固醇和三酯甘油指数
  • 本身有没有患有其他疾病
  • 有否正在同时服用其他药物

胆固醇高的饮食注意事项

要控制血液中的胆固醇水平,首先要养成良好的饮食习惯,留意并控制食物中吸收的饱和脂肪和胆固醇的分量。

1. 保持均衡及低脂饮食,减少进食含高饱和脂肪和反式脂肪的食物

饱和脂肪的主要来源是动物性脂肪,部份来自植物性脂肪。饱和脂肪会令血液更易凝结,引致血管硬化、中风及心脏病等疾病, 促进肝脏产生胆固醇,令血液的坏胆固醇水平上升,其不良影响比过量摄取膳食胆固醇更大。

而反式脂肪则在植物油的氢化程序中形成,不但会令血液的坏胆固醇水平上升,亦会降低好胆固醇水平,增加患上心血管疾病的风险。

脂肪类别  食物来源
动物性饱和脂肪 肥肉、连皮肉类、牛油、猪油、全脂奶及其制品(包括忌廉、淡奶)
植物性饱和脂肪 棕榈油、椰子油及椰子制品(如椰汁、椰丝)
反式脂肪 硬人造牛油、起酥油及以这些油脂为材料或烹调的煎炸和烘焙食物(如饼干、脆片类零食、蛋糕、 沙律酱、酥皮糕点、植脂奶粉、炸薯条)
2. 适量摄取不饱和脂肪

不饱和脂肪可分为单元及多元不饱和脂肪。

  • 单元不饱和脂肪能降低体内坏胆固醇水平,保持血管畅通
  • 多元不饱和脂肪中的亚麻油酸及次亚麻油酸是人体必需脂肪酸,必须从食物吸收。它们可以稀释血液浓度、降血压及改善免疫系统功能,同时,降低血液中的总胆固醇(包括坏胆固醇及好胆固醇)水平。

不饱和脂肪主要来自植物油,一些种子、硬壳果及水果亦含有不饱和脂肪。

不饱和脂肪的来源 例子
植物油 橄榄油、芥花籽油、花生油、粟米油
种子 芝麻、松子
硬壳果 合桃、腰果
水果 牛油果
3. 膳食胆固醇的摄入量愈少愈好

按世界卫生组织(WHO) 的建议,膳食胆固醇的摄入量应是愈少愈好。对于健康人士,鸡蛋、鱿鱼、虾、蟹等含高胆固醇但脂肪含量较低的食物,应作「肉、鱼、蛋及代替品」摄入量计算及适量食用。

4. 多吃含丰富水溶性膳食纤维的食物

蔬菜、水果、麦皮、干豆类等等水溶性纤维能与胆固醇相似的油脂物(例如胆汁) 结合并排出体外,有助降低血液中的胆固醇水平。

胆固醇高的食物排行表

以成年人一天2,000千卡的膳食计算,每天饱和脂肪的摄入上限是20克。以下胆固醇高食物排行表可作参考,大家要好好注意饮食!

不过,本身已有高血脂或长期疾病患者请务必向医护人员查询饮食建议,切勿自行按照网上建议进食。

高胆食物脂肪含量表 饱和脂肪(克) 胆固醇(毫克)
肉类(100克)
肥羊肉 32 90
腊肠 18.4 150
牛肚 1.3 122
排骨(半肥瘦) 7.5 80
鸡翼(连皮) 4.5 77
鸭肉 13.2 76
内脏(100克)
鹅肝 1.6 515
猪脑 2.4 2530
猪腰 1.0 319
猪肝 1.2 301
海鲜类(100克)
鲍鱼 0.2 85
0.3 152
鱿鱼 0.4 233
墨鱼 0.1 112
奶类
全脂奶(1杯) 5.1 33
忌廉(29克) 6.7 32
车打芝士(30克) 6 30
蛋类 
蛋黄(1个) 1.6 213
鸭蛋(1个) 2.6 619
油类(100克)
牛油 51.4 215
猪油 38 95
蛋糕、糕点及面包
芝士蛋糕(1件,126克) 15.1 164
雪芳蛋糕(1件,77克) 3.5 146

预防胆固醇过高生活方式

  1. 保持理想体重:亚洲成年人的适中体重指数(Body Mass Index, BMI*)为18.5 至22.9。
  2. 恒常运动:成人每星期应进行最少150分钟(2小时30分钟)中等强度的带氧体能活动,或每天进行最少30分钟中等强度的运动,以保障心血管健康。
  3. 切勿吸烟。
  4. 戒酒或节制饮酒,以尽量减少与酒精相关的危害。
  5. 如家人曾患心脏病或血管疾病,更应特别注意饮食,并定期检查身体。
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