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胆固醇高的原因是什么？拆解胆固醇高症状及饮食宜忌
不少大马上班一族都生活忙碌因而缺乏运动，饮食脂肪含量也偏高，不少人可能患有高胆固醇亦不自知。 2019年国家健康和发病率调查报告发现，在马来西亚，每两个人便有一人胆固醇高。今次Gobowtie团队带大家一起了解何谓高胆固醇，以及高胆固醇患者的饮食及生活注意事项。
胆固醇分哪几种？有何分别及作用？
胆固醇是血脂的一种，来自所有肉类、鱼类、家禽、贝壳类、蛋黄和奶类产品。血液中的胆固醇只有20 – 30%是直接由食物吸收，绝大部份是由肝脏所制成。胆固醇分为「低密度脂蛋白胆固醇」(LDL)、「高密度脂蛋白胆固醇」(HDL)及「三酸甘油酯」(TG)。
1. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)
属于有害胆固醇，容易积聚于血管内壁，并会携带胆固醇进入细胞，加速动脉硬化的速度。
2. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)
属于有益胆固醇，帮助收集和运送血液内坏胆固醇回肝脏的，能抵御动脉硬化粥样斑块的形成，具有保护作用；并可以减少脂肪沉积在血管壁上，因而降低形成心脏病的机会。
3. 三酸甘油酯(TG)
是血脂测试时计算「总胆固醇」(TC)水平的主要成份，而「三酸甘油酯」水平过高与动脉粥样硬化亦有关系。一般而言，低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平偏高，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平偏低的人会较容易患上各类心脏疾病。
如何量度胆固醇指数？
胆固醇指数测量指标包括：
- 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)
- 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)
- 三酸甘油酯（TG）
- 总胆固醇指数（TC）
你可在医院或体检中心进行血脂（胆固醇）检查，只需少量采血即可检查体内的胆固醇指数是否处于理想水平。
胆固醇高定义是什么？几多才是超标？
美国胆固醇教育计划（ATPIII）建议一般成人的胆固醇指数标准：
| 标准/正常 | 高 | 超标
(过高/ 过低) |
||
| 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) | mmol/L
(毫摩尔/每升) |
低于2.6 | 3.4 – 4.1 | 4.1 以上 |
| mg/dL | <100 | 130 – 159 | (>159) | |
| 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) | mmol/L
(毫摩尔/每升) |
1.6 或以上 | / | 少于1 |
| mg/dL | ≥ 60 | / | <40 | |
| 三酸甘油酯（TG） | mmol/L
(毫摩尔/每升) |
低于1.7 | 1.7 – 2.3 | 2.3 以上 |
| mg/dL | <150 | 150 – 199 | > 199 | |
| 总胆固醇指数（TC） | mmol/L
(毫摩尔/每升) |
低于5.2 | 5.2 – 6.2 | 6.2 或以上 |
| mg/dL | <200 | 200 – 239 | ≥240 |
胆固醇高的症状及影响
血液中的胆固醇如果过高或超标，便可能积聚在血管内壁上，使血管变得狭窄，造成动脉粥样硬化及血管闭塞。
若闭塞部位是供应血液给心脏肌肉的冠状动脉，便会引致「冠状动脉心脏病」，亦即「冠心病」（心脏病发）及「心肌梗塞」，症状是心绞痛。
若脑部血管因胆固醇积聚而闭塞或破裂，便会造成「脑中风」，严重者可能会半身不遂，甚至死亡。
若四肢动脉因胆固醇积聚而阻塞则容易造成肢体末端疼痛、组织缺氧坏死而截肢的情况。
胆固醇高的成因是什么？应如何应对?
胆固醇过高的原因分为先天及后天性，马上看不同人应该如何做，以保持身体健康：
先天性
高胆固醇值可能与家族遗传有关，如果家族中曾有人患高胆固醇血症，发病率会比一般人高2到3倍。大部分家族性高胆固醇血症患者需服用他汀类（降胆固醇）药物*，并遵循低脂饮食，以降低胆固醇。
后天性
因后天因素而患上高胆固醇血症人士，应在饮食中适当的节制或吸收胆固醇和脂肪，尤其是饱和脂肪及糖份，注重其他有利营养素的摄取，以及保持理想体重，都有助减低冠心病及中风发生的机会。如经医生诊断，需要持续使用药物降低胆固醇，应遵从指示定时服药及定期覆诊。
- *部分家族性高胆固醇血症患者可能患有他汀类药物耐受不良症，而需采用其他治疗方式
什么时候需要吃药控制胆固醇？
患者改善生活方式（包括控制食物中吸收的饱和脂肪和胆固醇分量、定时运动、戒烟和控制体重等等）后，仍然未能达到目标，就需要服用降胆固醇药物。
医生处方药物时，会参考以下因素来判断适当的药物和剂量︰
- 病人空腹验血的胆固醇和三酯甘油指数
- 本身有没有患有其他疾病
- 有否正在同时服用其他药物
胆固醇高的饮食注意事项
要控制血液中的胆固醇水平，首先要养成良好的饮食习惯，留意并控制食物中吸收的饱和脂肪和胆固醇的分量。
1. 保持均衡及低脂饮食，减少进食含高饱和脂肪和反式脂肪的食物
饱和脂肪的主要来源是动物性脂肪，部份来自植物性脂肪。饱和脂肪会令血液更易凝结，引致血管硬化、中风及心脏病等疾病， 促进肝脏产生胆固醇，令血液的坏胆固醇水平上升，其不良影响比过量摄取膳食胆固醇更大。
而反式脂肪则在植物油的氢化程序中形成，不但会令血液的坏胆固醇水平上升，亦会降低好胆固醇水平，增加患上心血管疾病的风险。
| 脂肪类别 | 食物来源 |
| 动物性饱和脂肪 | 肥肉、连皮肉类、牛油、猪油、全脂奶及其制品（包括忌廉、淡奶） |
| 植物性饱和脂肪 | 棕榈油、椰子油及椰子制品（如椰汁、椰丝） |
| 反式脂肪 | 硬人造牛油、起酥油及以这些油脂为材料或烹调的煎炸和烘焙食物（如饼干、脆片类零食、蛋糕、 沙律酱、酥皮糕点、植脂奶粉、炸薯条） |
2. 适量摄取不饱和脂肪
不饱和脂肪可分为单元及多元不饱和脂肪。
- 单元不饱和脂肪能降低体内坏胆固醇水平，保持血管畅通
- 多元不饱和脂肪中的亚麻油酸及次亚麻油酸是人体必需脂肪酸，必须从食物吸收。它们可以稀释血液浓度、降血压及改善免疫系统功能，同时，降低血液中的总胆固醇(包括坏胆固醇及好胆固醇)水平。
不饱和脂肪主要来自植物油，一些种子、硬壳果及水果亦含有不饱和脂肪。
| 不饱和脂肪的来源 | 例子 |
| 植物油 | 橄榄油、芥花籽油、花生油、粟米油 |
| 种子 | 芝麻、松子 |
| 硬壳果 | 合桃、腰果 |
| 水果 | 牛油果 |
3. 膳食胆固醇的摄入量愈少愈好
按世界卫生组织(WHO) 的建议，膳食胆固醇的摄入量应是愈少愈好。对于健康人士，鸡蛋、鱿鱼、虾、蟹等含高胆固醇但脂肪含量较低的食物，应作「肉、鱼、蛋及代替品」摄入量计算及适量食用。
4. 多吃含丰富水溶性膳食纤维的食物
蔬菜、水果、麦皮、干豆类等等水溶性纤维能与胆固醇相似的油脂物(例如胆汁) 结合并排出体外，有助降低血液中的胆固醇水平。
胆固醇高的食物排行表
以成年人一天2,000千卡的膳食计算，每天饱和脂肪的摄入上限是20克。以下胆固醇高食物排行表可作参考，大家要好好注意饮食！
不过，本身已有高血脂或长期疾病患者请务必向医护人员查询饮食建议，切勿自行按照网上建议进食。
| 高胆食物脂肪含量表 | 饱和脂肪(克) | 胆固醇(毫克) |
| 肉类(100克) | ||
| 肥羊肉 | 32 | 90 |
| 腊肠 | 18.4 | 150 |
| 牛肚 | 1.3 | 122 |
| 排骨（半肥瘦） | 7.5 | 80 |
| 鸡翼（连皮） | 4.5 | 77 |
| 鸭肉 | 13.2 | 76 |
| 内脏(100克) | ||
| 鹅肝 | 1.6 | 515 |
| 猪脑 | 2.4 | 2530 |
| 猪腰 | 1.0 | 319 |
| 猪肝 | 1.2 | 301 |
| 海鲜类(100克) | ||
| 鲍鱼 | 0.2 | 85 |
| 虾 | 0.3 | 152 |
| 鱿鱼 | 0.4 | 233 |
| 墨鱼 | 0.1 | 112 |
| 奶类 | ||
| 全脂奶(1杯) | 5.1 | 33 |
| 忌廉（29克） | 6.7 | 32 |
| 车打芝士(30克) | 6 | 30 |
| 蛋类 | ||
| 蛋黄(1个) | 1.6 | 213 |
| 鸭蛋(1个) | 2.6 | 619 |
| 油类（100克） | ||
| 牛油 | 51.4 | 215 |
| 猪油 | 38 | 95 |
| 蛋糕、糕点及面包 | ||
| 芝士蛋糕（1件，126克） | 15.1 | 164 |
| 雪芳蛋糕（1件，77克） | 3.5 | 146 |
预防胆固醇过高生活方式
- 保持理想体重：亚洲成年人的适中体重指数（Body Mass Index, BMI*）为18.5 至22.9。
- 恒常运动：成人每星期应进行最少150分钟（2小时30分钟）中等强度的带氧体能活动，或每天进行最少30分钟中等强度的运动，以保障心血管健康。
- 切勿吸烟。
- 戒酒或节制饮酒，以尽量减少与酒精相关的危害。
- 如家人曾患心脏病或血管疾病，更应特别注意饮食，并定期检查身体。
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