Kanser hati berkembang apabila kanser bermula di hati (jenis primer). Jenis kanser hati bergantung kepada jenis sel yang terlibat. Ia kadang-kadang boleh merebak dari organ lain ke hati (sekunder).
Pada tahun 2020, kanser hati primer adalah kanser keenam yang paling lazim didiagnosis dan penyebab ketiga kematian kanser di seluruh dunia. Terdapat 905,677 kes baharu dilaporkan dan 830,180 kematian kanser hati direkodkan untuk tahun 2020.
Ia menduduki tempat ke-5 dalam kejadian global dan ke-2 dalam kematian bagi lelaki. Kadar insiden adalah sekitar 632,320 untuk lelaki dan 273,357 untuk wanita. Kanser hati primer termasuk karsinoma hepatoselular (HCC) yang merangkumi kira-kira 75-85% kes manakala kolangiokarsinoma intrahepatik membentuk sekitar 10-15% kes.
Kanser hati adalah salah satu daripada sepuluh kanser yang paling kerap didiagnosis di Malaysia. Sebagai sebuah negara berbilang etnik dengan anggaran penduduk 31.56 juta dengan 50.1% Melayu, 22.6% Cina, dan 6.7% India.Kaum Cina didapati mempunyai kadar insiden yang lebih tinggi berbanding dengan kaum Melayu dan India.
Simptom biasanya tidak dirasai pada peringkat awal kanser hati. Apabila kanser berkembang, simptom berikut akan ditemui:
- Ketidakselesaan di sebelah kanan bahagian atas abdomen.
- Perut membengkak
- Ketulan keras di bawah sebelah kanan sangkar rusuk.
- Sakit yang tidak dapat dijelaskan pada tulang belikat/belakang sebelah kanan.
- Jaundis- perubahan warna kuning pada kulit dan putih mata
- Mudah lebam atau berdarah
- Keletihan melampau
- Mual & muntah
- Hilang selera makan
- Penurunan berat badan secara tidak sengaja
- Najis berwarna putih dan berkapur
Seperti kanser yang lain, mutasi DNA dipercayai menjadi punca kanser hati. Dalam sesetengah kes, di mana punca kanser hati sudah diketahui, seperti pada mereka yang mempunyai jangkitan hepatitis kronik. Faktor risiko yang dikaitkan dengan perkembangan kanser hati primer ialah:
- Jangkitan kronik dengan HBV atau HCV meningkatkan risiko seseorang mendapat kanser.
- Sirosis ialah keadaan di mana tisu hati berparut akibat keradangan kronik dan lebih terdedah kepada kanser.
- Penyakit yang diwarisi seperti hemochromatosis & penyakit Wilson, di mana Besi dan Kuprum terkumpul masing-masing secara berlebihan, meningkatkan risiko hati mendapat kanser.
- Diabetes melibatkan paras gula darah yang tinggi yang menimbulkan risiko kepada hati untuk mendapat kanser.
- Penyakit hati berlemak bukan alkohol melibatkan pengumpulan lemak dalam hati, meningkatkan risiko hati mendapat kanser.
- Pengambilan aflatoksin yang merupakan racun yang dihasilkan oleh pertumbuhan kulat pada makanan yang tidak disimpan dengan baik seperti bijirin dan kacang yang tercemar sebelum dimakan.
- Pengambilan alkohol yang berlebihan membawa kepada kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan dan meningkatkan risiko kanser hati.
Kanser hati dikelaskan kepada dua jenis:
- Kanser hati primer- Ia adalah sejenis tumor malignan yang bermula di hati. Ini dibahagikan lagi kepada:
- Karsinoma hepatoselular(HCC) atau hepatoma- Jenis yang paling biasa yang bermula dalam hepatosit dan merupakan jenis sel utama hati. Ada yang bermula sebagai tumor tunggal yang membesar. Dalam kes-kes yang lain, ia boleh bermula sebagai seberapa banyak nodul kanser kecil di seluruh hati, bukan hanya satu tumor (ini terutamanya dilihat dalam sirosis)
- Cholangiocarcinoma atau kanser saluran hempedu- Ia bermula dalam sel-sel yang melapisi saluran hempedu (saluran yang menghantar hempedu dari hati dan pundi hempedu ke duodenum).
- Angiosarcoma- Jenis yang jarang berlaku yang bermula dalam saluran darah hati; ia biasanya berlaku pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun. Jenis ini dipercayai disebabkan oleh pendedahan kepada vinil klorida atau torium dioksida. Ia juga merupakan jenis yang berkembang pesat dan sukar dirawat dengan pembedahan.
- Kanser hati sekunder- Ini ditemui apabila kanser bermula di bahagian lain badan dan telah merebak ke hati. Tumor ini dinamakan sempena dan dirawat berdasarkan tapak utama asalnya (tempat ia bermula).
Bilangan tahap kanser hati diklasifikasikan sebagai berikut:
Tahap I
Kehadiran jisim tunggal tanpa sebarang penyebaran.
Tahap II
Kehadiran satu jisim yang telah menyerang saluran darah, atau berbilang tumor yang berukuran kurang daripada 5cm.
Tahap III
Tahap IIIA: Kehadiran banyak tumor dengan sekurang-kurangnya satu lebih besar daripada 5 cm. Tiada penyebaran ke dalam nodus limfa atau di luar hati.
Tahap IIIB: Kanser merebak ke salah satu saluran darah utama dalam hati (hepatik atau vena portal), tetapi belum sampai ke nodus limfa atau organ lain.
Tahap IIIC: Kanser merebak ke organ berdekatan selain daripada pundi hempedu, atau, sekurang-kurangnya satu tumor menyerang lapisan tisu luar yang meliputi hati. Walau bagaimanapun, tiada penyebaran ke nodus limfa atau organ yang jauh.
Tahap IV
Tahap IVA: Kanser telah merebak ke nodus limfa berhampiran tetapi belum ke organ yang jauh.
Tahap IVB: Organ yang jauh seperti paru-paru, tulang atau otak diserang oleh kanser.
Ujian darah
Mengukur ujian fungsi hati (LFT) untuk memeriksa sejauh mana hati berfungsi dan juga untuk mengesan jangkitan Hepatitis B atau C. Ujian darah penanda tumor alpha-fetoprotein (AFP) mengesan kehadiran AFP (Alpha-fetoprotein) dalam darah. Pada orang dewasa, ia adalah penanda tumor kanser hati utama. Ia juga boleh ditemui pada bayi baru lahir sehingga 3 bulan dan sepatutnya berkurangan secara beransur-ansur pada tahun pertama. Kehadirannya pada orang dewasa dalam tahap yang tinggi menunjukkan kehadiran kanser hati.
Ujian pengimejan
Pengimejan ultrabunyi abdomen, imbasan CT atau pengimejan MRI membantu untuk mengesan kehadiran jisim yang tidak normal dalam hati. Imbasan PET-CT disyorkan untuk mengesahkan metastasis.
Biopsi hati
Melibatkan pengeluaran sejumlah kecil tisu menggunakan aspirasi jarum halus dan dihantar untuk pemeriksaan di bawah mikroskop untuk pengesanan sel kanser.
Kanser primer biasanya akan dirawat dengan ablasi tumor & kemoterapi yang dihantar terus ke dalam kanser. Untuk merawat kanser sekunder, kemoterapi sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan pembedahan akan digunakan.
- Pembedahan- Melibatkan pengeluaran bahagian hati yang terjejas. Hepatektomi separa adalah prosedur di mana sebahagian daripada hati dikeluarkan. Pemindahan hati akan dijalankan apabila seluruh hati terjejas atau bahagian yang terjejas tidak boleh dikeluarkan dan perlu diganti dengan hati penderma. Mencari penderma hati yang sesuai dan pemulihan daripada pembedahan kedua-duanya boleh mengambil masa yang lama.
- Ablasi tumor- Prosedur yang paling biasa digunakan untuk kanser hati primer yang kecil dan jarang untuk jenis sekunder. Ia menggunakan gelombang radio dan gelombang mikro untuk memanaskan dan memusnahkan sel-sel kanser. Ablasi Perkutan ialah prosedur di mana jarum dimasukkan melalui kulit untuk pentadbiran. Ablasi melalui pembedahan adalah pemotongan pembedahan untuk pentadbiran rawatan. Jenis ablasi lain termasuk suntikan alkohol di mana alkohol disuntik ke dalam sel-sel kanser untuk memusnahkannya dan terapi sejuk (cryotherapy) yang menggunakan ais untuk membekukan dan membunuh sel-sel kanser.
- Kemoterapi- Ubat melalui pil oral atau intravena (melalui drips) digunakan untuk membunuh sel-sel kanser. Kemoterapi juga digunakan sebagai rawatan paliatif untuk melambatkan pertumbuhan kanser dan mengurangkan kesakitan. Dalam kanser hati, prosedur yang dipanggil Chemoembolism dilakukan untuk mengecilkan sel kanser, atau untuk mengawal dan memperbaiki simptom, dengan mentadbir ubat kemo ke dalam saluran darah kawasan yang terjejas kanser.
- Terapi biologi- Digunakan untuk kedua-dua kanser primer & sekunder, ia membantu sistem imun badan untuk memusnahkan sel-sel kanser. Ia boleh menjadi rawatan tunggal jika pembedahan tidak dapat dilakukan.
- Radioterapi- Sinaran digunakan untuk membunuh sel kanser. Terapi Radiasi Dalaman Terpilih (SIRT) atau Radioembolisasi ialah rawatan yang menyasarkan tumor hati secara langsung dengan dos sinaran dalaman yang tinggi dalam manik-manik kecil yang disuntik ke dalam bekalan darah hati untuk menghentikan sel-sel kanser daripada membesar. Ia hanya akan disyorkan jika hati tidak rosak teruk atau kanser tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Ia boleh digunakan untuk kedua-dua kanser primer dan sekunder.
- Mengelak dan merawat jangkitan Hepatitis B dan C- Jangkitan Hepatitis B dan C kronik adalah faktor risiko utama kanser hati. Virus yang menyebabkan penyakit ini biasanya disebarkan secara seksual atau melalui perkongsian jarum yang tercemar. Mengikuti amalan seks selamat (seperti menggunakan kondom) dan tidak menggunakan jarum pakai buang adalah penting untuk mencegah jangkitan tersebut. Vaksin Hepatitis B tersedia untuk kanak-kanak dan orang dewasa dan sangat berkesan dalam mencegah jangkitan. Walau bagaimanapun, oleh kerana tiada vaksin untuk HCV (jangkitan Hepatitis C), terapi antivirus yang berkesan mesti membantu untuk mencegah peringkat kronik dan merawat jangkitan.
- Mengehadkan minum alkohol mengurangkan kemungkinan mendapat sirosis, yang merupakan faktor risiko kanser hati.
- Mengelakkan obesiti mengurangkan risiko mendapat penyakit hati berlemak, seterusnya mengurangkan risiko mendapat kanser hati.
- Mengelakkan toksin dalam makanan seperti aflatoksin dengan mengikuti amalan penyimpanan yang sihat sedikit sebanyak membantu mencegah kanser hati.
- Rawatan yang berkesan untuk penyakit yang diwarisi seperti penyakit Wilson akan membantu mencegah perkembangan kanser hati.
1.Apakah tahap AFP yang akan menunjukkan kehadiran kanser hati?
Tahap AFP 10 – 20 ng/mL dianggap normal pada orang dewasa yang sihat. Jika lebih daripada 400ng/mL, ia menunjukkan kehadiran tumor hati.
2.Apakah kadar kelangsungan hidup untuk kanser hati?
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun relatif keseluruhan untuk kanser hati yang telah merebak ke nodus limfa atau tisu berdekatan adalah kira-kira 11%. Jika kanser telah bermetastasis ke organ yang jauh, kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun hanya 2%. Dalam kes tumor setempat, ia boleh mencapai sekitar 33%.
3.Apakah prognosis kanser hati?
Apabila kanser hati ditemui pada peringkat awal, prognosis/keputusan adalah lebih baik, tetapi pada hakikatnya ia biasanya dikesan pada peringkat lanjut kemudian di mana prognosis adalah tidak positif. Pengesanan awal dan rawatan yang berkesan adalah kunci untuk prognosis ketara kanser hati.
Penulis
Bowtie Life Insurance Company Limited telah ditubuhkan pada tahun 2018, adalah syarikat insurans maya pertama yang dibenarkan di Hong Kong. Dalam dua tahun yang lalu, Bowtie telah menyediakan pelbagai perlindungan perubatan kepada penduduk Hong Kong. Kami berharap untuk terus berkongsi pengetahuan berkaitan insurans dan penjagaan kesihatan dengan orang di seluruh dunia dengan pengetahuan profesional dan semangat kami.
Tentang Kami:
https://www.bowtie.com.hk/en/about-us
Maklumat di atas disediakan oleh Bowtie Teamuntuk tujuan maklumat sahaja. Bowtie tidak akan bertanggungjawab kepada anda atau pihak ketiga untuk sebarang kerugian atau keburukan, secara langsung atau tidak langsung yang disebabkan oleh perundingan anda atau penggunaan maklumat berkaitan.
